Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей



симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра чаще всего встречается у людей преклонного возраста, особенно, у женщин. Основная причина их возникновения – падение или сильная нагрузка на бедренную часть тела. Широкая распространенность такого повреждения у людей в возрасте связана с физиологическими особенностями организма, к которым, в первую очередь, относятся возрастные изменения в скелете и снижение прочности костной ткани. Перелом шейки бедра у пожилых людей опасен тем, что может сопровождаться рядом осложнений, в результате которых кости плохо срастаются. Кроме того, на фоне данной травмы часто обостряются различные заболевания, которые могут приковать больного к постели или даже привести к летальному исходу, особенно у людей, возраст которых старше шестидесяти лет.

Переломы шейки бедра могут быть:

  • Срединные (медиальные) – линия перелома выше места прикрепления капсулы сустава к бедру;
  • Боковые (латеральные) – линия перелома ниже места прикрепления сустава к бедру.
  • Все медиальные переломы – внутрисуставные, латеральные – внесуставные.

Симптомы перелома

Перелом шейки бедра сопровождается рядом симптомов, которые позволяют определить у них наличие данного повреждения.

Сразу же после возникновения травмы пострадавший начинает испытывать боль в паховой области, которая усиливается в моменты движения. Можно заметить, что поврежденная конечность становится немного вывернутой в наружную сторону, что хорошо заметно по стопе.

Не смотря на наличие перелома, больной вполне может сгибать и разгибать ногу, но не сможет удерживать ее навесу в выпрямленном состоянии, что также является одним из признаков перелома шейки бедра. Кроме того, поврежденная конечность становится на несколько сантиметров короче, что связано с сокращением мышц определенным образом, которым сопровождается данный тип повреждение.

Также замечено, что при наличии такого перелома боль становится сильнее, если пострадавшего легко постучать по пятке поврежденной конечности.

Первая помощь при переломе

Лечение перелома шейки бедра необходимо осуществлять в больничных условиях, до приезда врачей больному следует оказать ряд мероприятий первой помощи. В первую очередь, пострадавшего помещают на ровную поверхность, а ногу фиксируют шиной так, чтобы были захвачены одновременно тазобедренный и коленный суставы. Не следует пытаться привести смещенную ногу в нормальное положение.

Лечение переломов

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей связано с многочисленными трудностями: длительное сращивание костей, которое происходит, в среднем, в течение шести-восьми месяцев, недопустимость длительного постельного режима и прочие.

Наиболее рациональный способ лечения перелома такого типа – это операция. Хирургическое вмешательство может быть двух видов:

При остеосинтезе отломки бедренной кости фиксируются с помощью металлических винтов, в результате чего появляется большая вероятность благоприятного сращивания костей. Людям старше шестидесяти лет такой метод не подходит, так как риск сращивания довольно высок, поэтому в таких случаях используется эндопротезирование – замена сустава.

В некоторых случаях проведение хирургического вмешательства невозможно или представляет большой риск для жизни пострадавшего. Тогда проводится безоперационное лечение: сопоставление костных фрагментов без нарушения целостности кожи и последующие занятия лечебной физкультурой.

В процессе лечения больным для полного выздоровления необходим специальный уход и своевременные обследования.

Симптомы перелома шейки бедра ни с чем не спутать

К сожалению, переломы шейки бедренной кости встречаются постоянно. И самое главное во время него заподозрить, ведь тактика лечения в каждом конкретном варианте может быть разной. При классическом переломе бедренной кости наблюдаются симптомы, о которых известно станет ниже. Но есть и варианты, когда поставить верный диагноз бывает очень сложно.

Этот вид перелома может иметь место у пожилых людей, независимо от половой принадлежности. Но есть случаи, когда он встречается у молодежи. Независимо от возраста и пола это тяжелый и опасный перелом, он может привести к осложнениям, а в некоторых случаях вызвать осложнения, которые приведут к смерти.

Особенно осложнения опасны для пожилого человека и связаны они с длительным постельным режимом. К таким осложнениям относятся сердечная недостаточность, пневмония, вызванная явлениями застоя, а также тромбоз.

С чего начать?

Первое, что может натолкнуть на верный диагноз – это механизм травмы, данные о котором дополняются жалобами, осмотром, дополнительными методами диагностики.

Перелом шейки бедра на рентгене

Пожилой человек отметит падение, которое приходится на область тазобедренного сустава или большого вертела, боль, а также ушиб в этом же месте. После чего встать уже не получилось, как и стоять, если встать удалось при помощи посторонних.

Большой вертел можно прощупать и самостоятельно, не будучи врачом. Это массивный косный выступ, располагающийся в верхней части бедра по его наружной поверхности. Даже у тучного человека его можно при желании прощупать. У пострадавшего с переломом шейки бедренной кости пальпация вызовет боль.

Для того чтобы сломать шейку бедренной кости у молодого человека стоит постараться. Причиной может стать станет высоко энергетичная травма, такая как падение с высоты или автокатастрофа.

Не всегда ДТП может стать причиной перелома, нередко наблюдается и вывих бедренной кости. При вывихе клиническая картина похожа, но имеет свои характерные особенности.

В покое при переломе шейки бедренной кости боль нерезкая и не беспокоит особо человека. При этом надежда, что «все пройдет» является заблуждением, показаться врачу все-таки стоит. Боль начинает беспокоить, когда человек пытается встать и пошевелится, а также во время движения сломанной ногой. При переломе, как при других (если кость расположена близко к кожным покровам) подкожной гематомы, как правило, нет. Если несильно поколотить по пятке, то резкая боль «отзовется» в области паха и тазобедренного сустава.

Видимые признаки

Если посмотреть на человека с переломом шейки бедренной кости можно заметить некоторое укорочение больной конечности, по отношению к здоровой, происходит это за счет смещения отломков в месте перелома. При этом абсолютная длина не меняется, а происходит только относительное укорочение, которое может достигать от 2 до 4 см. Если ноги человека аккуратно выпрямить, то поломанная станет немного короче. Происходит такое состояние за счет того, что сломанная кость приводит к сокращению мышцы и нога подтягивается к тазу.

Наружная ротация (разворот ноги к внешнему краю постели) — классический признак перелома

Классическим признаком является наружная ротация, которая характеризуется разворотом нижней конечности так, что стопа наружным краем находится на постели, происходит это также за счет смещения отломков кости. Самостоятельно человек поменять такое положение стопы не может, а посторонняя помощь приводит к обострению боли.

Если попросить человека оторвать ногу от постели и поднять ее прямую, то здоровую ногу он поднимет без особого труда, а вот больную нет. Этот симптом носит название «прилипшей пятки». При этом сгибание и разгибание в коленном и голеностопном суставе возможны, и перелом на объем движений никак не влияет.

Если человек поворачивается, то может сам отмечать хруст в месте перелома. Поколачивание в области большого вертела, если есть перелом шейки бедренной кости, вызывает резкие болезненные ощущения в тазобедренном суставе.

Эта клиническая симптоматика может быть смазана или отсутствовать при вколоченном переломе. Для того чтобы его диагностировать необходимо провести рентгенологическое исследование, а лучше компьютерную томограмму.

Как известно, лечение перелома этого типа сводится к оперативному лечению. Это не значит, что консервативные методики не имеют права на жизнь. В народе бытует заблуждение, что возраст является противопоказанием к проведению наркоза, но на самом деле это не так. Человек рискует быстрее умереть не от самой анестезии, а от осложнений перелома и длительного постельного режима.

Окончательная точка над «і»

Окончательный диагноз поможет выставить только рентгенологическое исследование и снимок. Именно снимок покажет и подскажет характер перелома, наличие смещения, осколков, а также дать информацию о возможном дальнейшем лечении. Есть также случаи, когда понадобится проведение компьютерной томограммы. Такими случаями, к примеру, может стать перелом или трещина без смещения, которая не определяется на рентгеновском снимке.

Рентгенологическое исследование может определить характер перелома. Например, здесь диагностирован перелом со смещением

В исключительном случае может понадобиться МРТ или сцинтиграфия, но такие случаи редки.

Видео о признаках перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра: симптомы

Переломы шейки бедра наблюдаются обычно у пожилых людей, чаще у женщин, и являются самыми тяжелыми из всех переломов конечностей. Причиной их бывает травма или по оси шейки (удар по вертелу или падение на область вертела), или по оси бедра (падение на колено или с высоты на обе ноги).

  1. Cрединные переломы #8212; внутрисуставные: абдукционные и аддукционные.
  2. Боковые #8212; внесуставные: межвертельные и чрезвертельные. Встречаются также изолированные переломы большого и малого вертела.

Из срединных, или внутрисуставных, переломов шейки бедра наиболее частой формой является аддукционный перелом с образованием coxa vara и с поворотом ноги вбок. Отломки стоят под углом, открытым ксредине и кзади. Вклинения отломков не бывает.

Абдукционный перелом шейки бедра встречается реже. Он характеризуется образованием coxa valga с легким поворотом ноги к середине. Отломки вклинены с образованием угла, открытого кпереди и кнаружи. Из всех переломов шейки бедра треть падает на срединные переломы, когда линия перелома проходит по самой шейке бедра у головки или посредине.

Две трети падают на переломы, которые проходят через область большого вертела. При чрез-вертельных переломах нога повернута сильно вбок, тогда как при срединных переломах поворот вбок не превышает 40-60°.

Симптомы перелома шейки бедра. В анамнезе падение, ушиб, сопровождающиеся резкой болью в области большого вертела, невозможность самостоятельно подняться. При осмотре нога повернута вбок; срединная лодыжка на поврежденной конечности стоит выше, чем на здоровой; расстояние от верхней передней ости до лодыжки на поврежденной конечности укорочено; большой вертел стоит выше розер-нелатоновской линии.

Больной не может активно поднять ногу, при движении резкая боль в области вертела. Крепитация нечаста. Отмечается усиленная пульсация a. femoralis #8212; симптом Гирголава положителен.

При переломе шейки бедра большой вертел смещен кверху, и поэтому мышцы, идущие от таза к бедру, расслаблены. Вследствие этого, пальцы исследующего легко вдавливаются в глубину между гребнем подвздошной кости и вертелом, не встречая того сопротивления, какое ощущается на здоровой стороне.

В норме прямые линии, проведенные через большой вертел и верхне-переднюю ость, будучи продолжены на стенку живота, пересекутся по средней линии. Если же большой вертел стоит выше, то линии Шемакера пересекутся на здоровой стороне. При вколоченных переломах резкого поворота ноги вбок и значительного укорочения может не быть, пассивные вращательные движения конечности ксредине будут встречать препятствие, а небольшие активные движения могут оказаться возможными.

Признаки высокого стояния вертела могут иметь место и при вывихе, но при переломах шейки не отмечается пружинящей фиксации и может наблюдаться крепитация. Обычно диагноз ставят на основании клинических признаков. Рентгеновские снимки, сделанные в двух направлениях, подтверждают диагноз и уточняют форму перелома шейки бедра.

Переломы шейки бедра должны быть отнесены к разряду тяжелых повреждений. В преклонном возрасте заболевания сердечно-сосудистой системы (артериосклероз, миокардит) и легких (хронический бронхит, эмфизема) могут вызвать ряд осложнений.

Особенно часто наблюдается гипостатическая пневмония, сравнительно редко жировая эмболия. Смертность у стариков при переломах шейки бедра все еще велика. При вколоченных переломах отломки обычно срастаются.

При свободных- невколоченных субкапитальных и интермедиальных переломах, излеченных консервативными методами лечения перелома шейки бедра, в значительном проценте случаев сращения не происходит и образуется псевдартроз. Головка здесь лежит свободно в вертлужной впадине, будучи связана с последней лишь при помощи круглой связки.

Кровоснабжение ее резко нарушается. Отсутствие надкостницы в области шейки бедра при слабой регенеративной способности тканей у пожилых людей, трудность точного вправления отломков и длительного удержания их в таком положении являются неблагоприятными условиями для сращения перелома.

Источники: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/bedro/perelom-shejki-bedra.html, http://spina-sustav.ru/lechenie-sustavov/tazobedrennyj-sustav/simptomyi-pereloma-sheyki-bedra-ni-s-chem-ne-sputat.html, http://medclin.ru/terapiya/perelom-shejki-bedra.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



Уголок врача

Новое на сайте

Мази от раздражения на коже

мази от раздражения на коже Многие из далее...

Какие мышцы работают на велотренажере

какие мышцы работают на велотренажере Какие мышцы работают далее...

Лапчатка при настоящая как выглядит в природе

лапчатка при настоящая как выглядит в далее...

Чистка сосудов чесноком и спиртом тибетский рецепт

чистка сосудов чесноком и спиртом тибетский рецепт Настойка далее...

Популярные

Еще по теме

Белок в моче 0 3 что это значит

белок в моче 0 3 что далее...

Сколько калорий в овсяной каше на воде

сколько калорий в овсяной каше на далее...

Народные средства от аденоидов у детей

народные средства от аденоидов у детей Аденоиды далее...