Красный плоский лишай в полости рта лечение



красный плоский лишай в полости рта лечение

Красный плоский лишай в полости рта

Красный плоский лишай в полости рта (КПЛ) может появляться как изолированно, так и на фоне специфического поражения кожных покровов. Выглядит этот лишай по-разному:

  • как белесоватые бляшки на щеках, языке, внутренней поверхности губ;
  • как белые сеточки и линии, образующие «кружева»;
  • как эрозии либо язвочки (при эрозивно-язвенном варианте болезни).

Субъективно больной может ощущать зуд, жжение во рту, особенно во время еды, а может абсолютно ничего не чувствовать, кроме шероховатости слизистой оболочки. Все зависит от формы болезни, наличия воспаления и т.п. Однако стоит отметить, что отсутствие жалоб не уменьшает необходимость в лечении недуга, поскольку некоторые формы КПЛ слизистой рта являются факультативными предраковыми состояниями.

Причины


Чаще всего характерное для плоского красного лишая поражение слизистых отмечается у женщин среднего возраста. Почему так происходит, медицинской науке пока не известно. Существует несколько теорий происхождения этого заболевания:

  1. Нейрогенная. По этой теории основная причина появления красного лишая – это хронические стрессы, сильные нервные потрясения, неврастении. Возможно, женщины более склонны к таким состояниям, поэтому и болеют чаще.
  2. Вирусная. Считается, что вызвать специфическое поражение кожи и слизистых могут вирусы, однако выделить их так и не удалось.
  3. Иммунная. В соответствии с этой теорией плоский красный лишай появляется вследствие изменений в иммунной системе, из-за которых снижается количество иммунных клеток, а в коже откладываются иммуноглобулины.
  4. Токсико-аллергическая. Появление заболевания эта теория связывает с влиянием токсических веществ и общей аллергизацией организма. Исследователи считают, что в случаях поражения слизистой рта именно такое развитие патологического процесса наиболее вероятно.

Помимо этого, определенную роль в возникновении недуга играет наследственность, соматические заболевания (в частности, различные патологии пищеварительной системы и гепатит С), а также наличие в ротовой полости протезов, коронок, острых краев зубов, то есть всего того, что может травмировать и раздражать слизистую оболочку.

Выделение ведущего в развитии недуга фактора имеет большое значение для выбора наиболее оптимального плана лечения пациента. Поэтому наряду с исследованиями, проводимыми для подтверждения диагноза (например, гистологическим анализом образцов, взятых из патологического участка), больного осматривают стоматологи, невропатологи, аллергологи, терапевты.

Методы лечения

Стандартная схема лечения КПЛ, размещенного на слизистой рта, включает три направления: общие мероприятия, общее лечение и местную терапию.

Общие мероприятия заключаются, прежде всего, в санации и профессиональной гигиене ротовой полости, лечении стоматологических заболеваний, замене неподходящих протезов и коронок. Помимо этого, больному даются рекомендации относительно питания (оно должно быть полноценным и не раздражающим слизистую рта). Если удается выделить наиболее вероятную причину развития недуга (например, стресс, болезни ЖКТ), проводятся все меры и для их устранения.

Кроме того, в общие мероприятия обязательно входит отказ от курения, которое особенно негативно отражается на состоянии слизистой рта. Внимание уделяется также ограничению влияния аллергенов, профессиональных вредностей.

Внутрь больным КПЛ ротовой полости назначают противоаллергические препараты, седативные лекарства, витамины (А и гр. В). В некоторые схемы лечения таких пациентов входят также системные гормоны, противогрибковые и противомалярийные лекарства (последние обладают выраженным противовоспалительным и иммунодепрессивным действиями).

Местно при поражении слизистых рта показаны средства, снимающие воспаление, зуд, жжение. Обычно в состав таких препаратов (они могут быть в виде мазей, растворов для полоскания) входят обезболивающие, вяжущие, противовоспалительные и ускоряющие эпителизацию компоненты. Хороший результат дают физиотерапевтические процедуры, а также аппликации на пораженную область масляного раствора витамина А и облепихового масла.

Кроме того, существуют и различные современные методики лечения поражения плоским красным лишаем ротовой полости. К ним относится иммунотерапия и применение гелий-неонового лазера.

Профилактика

Полностью излечиться от плоского красного лишая не всегда удается, заболевание может со временем возвращаться. Чтобы предупредить развитие таких рецидивов, необходимо проводить мероприятия, о которых шла речь выше. Что касается первичной профилактики недуга, то возможность заражения им не подтверждена, поэтому защитить себя можно единственным способом – укрепляя свое здоровье.

Красный плоский лишай полости рта - причины и лечение

Красный плоский лишай - достаточно распространенное заболевание, которая поражает слизистые оболочки, в том числе, может развиваться и в полости рта. Точные причины заболевания - не известны, однако специалисты прослеживают связь развития красного плоского лишая полости рта с иммунными нарушениям в организме.

Основные симптомы заболевания

Красный плоский лишай полости рта характеризуется образованием мелких плоских папул, вдавленных в центре, которые имеют красный окрас. Они могут увеличиваться в размере, сливаться, образовывать бляшки. Постепенно их цвет становится фиолетовым, появляются белесые полосы, затем папулы приобретают коричневый или желтый цвет, а затем исчезают. Болезнь сопровождается ощущением зуда и жжения. Помимо полости рта могут поражаться и другие части тела: ногти, сгибательные поверхности верхних и нижних конечностей и т.д.

Основные типы красного плоского лишая полости рта

Атрофический тип красного плоского лишая вызывается атрофией слизистых покровов и характеризуется в основном пятнами ярко красного цвета, без образования язвочек.

При эрозивном типе чаще всего поражаются внутренние поверхности щек и язык, на которых образуются эрозии. Обычно центральная часть папул покрыта некротическим желтоватым налетом, а по краям сохраняется красный цвет. Эрозии при таком типе красного плоского лишая полости рта очень болезненны и развиваются очень быстро.

Наиболее редко красный плоский лишай полости рта развивается в виде бессимптомной бляшечной форме. В этом случае во рту образуются белые плотные пятна или бляшки неправильной формы, которые чаще всего локализуются на языке и внутренней поверхности щек. Иногда пациент длительное время не догадывается об их существовании, пока не попадет на прием к стоматологу.

Чаще всего диагноз ставят на основании общей клинической картины, но иногда необходимо провести биопсию тканей. Обычно в таких случаях материал берут подальше от изъязвления, в краевой области бляшки.

Лечение заболевания

Больные с диагнозом красный плоский лишай полости рта должны в обязательном порядке пройти тщательное обследование, которое поможет выявить наличие соматических заболеваний. Обычно особое внимание уделяют состоянию желудочно-кишечного тракта, содержанию в крови глюкозы, показателям артериального давления, исследованию нервной системы. В случае обнаружения общесоматической патологии необходимо проходить лечение у соответствующих специалистов.

Всем пациентам обязательно проводят полную и тщательную санацию полости рта, причем начинать ее следует с устранения различных травмирующих факторов. Все острые зубные края и края протезов должны быть тщательно отшлифованы. Если во рту присутствуют протезы, изготовленные из различных металлов, то их рекомендуется заменить на без металлические конструкции, пломбы из амальгамы заменяют цементными, больному настоятельно советую отказаться от курения и употребления раздражающей пищи. Медикаментозное лечение назначают индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, формы протекания болезни и особенностей организма.

На всякий случай рекомендуем вам прочитать про симптомы рака .

Комментарии (23)

Читайте также:

Как лечить красный плоский лишай

Красный плоский лишай — рецидивирующие воспалительные зудящие высыпания, которые характеризуются мелкими дискретными фиолетовыми папулами плоской формы. Заболевание часто локализуется на слизистой полости рта. Диагноз ставится клинически и с помощью биопсии кожи. В лечении используются глюкокортикоиды.

Считают, что красный плоский лишай вызван Т-клеточной аутоиммунной реакцией на базальные эпителиальные кератиноциты у людей с генетической предрасположенностью. Возможна связь с гепатитом С, но это не доказано.

Симптомы и признаки

Типичные высыпания — зудящие, плоские папулы и бляшки, 2—4 мм в диаметре, с полигональными очертаниями, фиолетового цвета, с характерным блеском при боковом освещении.

Очаги располагаются обычно симметрично, типично в местах сгибов запястий, ног, туловища, полового члена, на слизистой влагалища и ротовой полости, НО могут распространяться по всему телу. Лицо поражается редко.

Начало может быть острым или постепенным. Заболевание редко встречается у детей. Во время острой стадии болезни могут образоваться новые папулы походу поверхностных царапин. Очаги могут сливаться или изменяться со временем. При поражении кожи головы может развиться фолликулярный лишай.

Поражение слизистой оболочки наблюдается приблизительно в 50 % случаев. Высыпания на слизистой полости рта могут возникнуть даже при отсутствии поражений кожных покровов и обычно сохраняются в течение жизни. Сетчатые, кружевные, синевато-белые, линейные поражения (сетка Уикхема) — признак красного плоского лишая полости рта, особенно слизистой щек. Также могут поражаться края языка и слизистая десен. Может развиться эрозивная форма красного плоского лишая, при которой развиваются мелкие, часто болезненные язвы полости рта, которые даже при длительном существовании редко становятся злокачественными. Лечение обычно хроническое рецидивирующее.

Ногти поражаются в 10 % случаев. Их изменения варьируют от интенсивности обесцвечивания ногтевой пластины, образования продольных выступов и боковых истончений до полного разрушения и рубцевания проксимального отдела ногтя.

Лечение

При бессимптомном красном плоском лишае лечения не требуется. Прием лекарств, которые могут вызвать заболевание, следует прекратить.

Во многих случаях заболевание самопроизвольно разрешается. Повторное развитие через несколько лет возможно из-за вновь возникших причинных факторов.

Большинство случаев красного плоского лишая туловища или конечностей поддается лечению местными средствами, в первую очередь глюкокортикоидами.

При гиперкератотических очагах на конечностях можно применять мази или кремы высокой активности (например, клобета-зол или флюцинонид), для кожи лица, паховой области и подмышечных впадин следует применять более мягкие препараты (например, триамцинолон или дезонид), курс лечения должен быть коротким, чтобы уменьшить риск развития атрофии. Эффективность можно усилить с помощью обертывания окклюзионных повязок. При гиперкератотических бляшках, устойчивых к другим методам лечения, можно вводить солевой раствор триамцинолон ацетонида 5—10 мг/мл в течение 4 нед.

Местная терапия неэффективна при распространенном красном плоском лишае, поэтому следует применять фототерапию или системные препараты. Системные глюкокортикоиды, такие, как преднизон 20 мг 1 раз в день в течение 2—6 нед, следует назначать в тяжелых случаях. При прекращении лечения возможен рецидив, однако не следует использовать системные глюкокортикоиды длительный период времени.

При упорном течении заболевания следует использовать системные ретиноиды (ацитретин 30 мг 1 раз в день в течение 8 нед), также может быть эффективно применение гризеофульвина 250 мг перорально 2 раза в день в течение 3—6 мес. Циклоспорин может использоваться, при отсутствии реакции на глюкокортикоиды или ретиноиды.

Источники: http://www.infmedserv.ru/stati/krasnyy-ploskiy-lishay-v-polosti-rta, http://adento.ru/34-krasnyy-ploskiy-lishay-polosti-rta.html, http://med-instrukcia.ru/lechenie_zabolevani/krasnyiy-ploskiy-lishay/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



Уголок врача

Новое на сайте

Венотоники при варикозе ног ы что помогает

венотоники при варикозе ног ы что далее...

Как выглядит аллергия у ребенка

как выглядит аллергия у ребенка Как выглядит далее...

Температура 39 5 у ребенка причины что делать

температура 39 5 у ребенка причины что далее...

Кишечник болезни и симптомы боль внизу живота

кишечник болезни и симптомы боль внизу далее...

Популярные

Еще по теме

Лапчатка при настоящая как выглядит в природе

лапчатка при настоящая как выглядит в далее...

Температура у ребенка 39 5

температура у ребенка 39 5 Клуб — далее...

Лекарство от остеохондроза самое эффективное

лекарство от остеохондроза самое эффективное Лекарство от далее...