Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей



лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: причины, признаки, лечение

Одним из серьезных врожденных заболеваний у детей является такая ортопедическая проблема, как дисплазия тазобедренного сустава (аббревиатура ‑ ДТС), которая встречается в 1-3 случаях на 1000 рождений и представляет собой недостаточное развитие структур и элементов сустава. У девочек ДТС распространена больше, чем у мальчиков (ориентировочно, в 4 #8212; 7 раза). Чаще диагностируется патология левого сустава, реже – обоих или только правого.

Проведение диагностического осмотра ортопедом новорожденных позволяет своевременно выявить проблему и приступить к лечению. Отсутствие же адекватной терапии может привести к возникновению ряда осложнений, а в конечном итоге и инвалидности. Однако излишняя настороженность врачей в этом вопросе зачастую становится причиной гипердиагностики – постановки диагноза здоровым детям.

Строение тазобедренного сустава и его дисплазия

Тазобедренный сустав сформирован чашеобразной вертлужной впадиной, которая образуется тазовыми костями, и головкой бедренной кости. Также в его структуру включаются связки, нервы и кровеносные сосуды.

Строение тазобедренного сустава

При дисплазии развитие составляющих элементов нарушается (хотя некоторая незрелость сустава у новорожденных вполне обычна и нормальна и к концу первого года, как правило, частично устраняется). Впадина становится более плоской, окостенение головки замедляется, а ее размеры становятся больше или меньше нормальных. В результате такое несоответствие поверхностей приводит к ряду проблем: шейка бедренной кости укорачивается, изменяется ее направление, развиваются патологические изменения связочного аппарата и мышечных тканей. Если не принять вовремя соответствующих мер, то грубые нарушения сустава начинают негативно воздействовать на формирование близлежащих структур (внутренних органов, позвоночника, таза, других суставов).

Причины патологии

В настоящее время выделяют следующие основные группы причин:

  1. Нарушение развития тканей на самой ранней стадии их формирования (ухудшение экологической обстановки увеличила долю этой причины до 12%).
  2. Генетическая предрасположенность – заболевание передается по линии матери (до 30% всех случаев ДТС).
  3. Миелодисплазия ‑ врожденное недоразвитие позвоночника и спинного мозга (до 30%, часто сопровождается другими нарушениями опорно-двигательного аппарата (косолапостью, кривошеей и пр.)).
  4. Воздействие гормонов – прогестерон, вырабатываемый в больших количествах организмом матери незадолго до родов, может стать причиной ослабления суставного связочного аппарата (до 40% эпизодов патологии). По мере устранения воздействия гормона после рождения ребенка зачастую происходит самоустранение проблемы.

Способствуют появлению ДТС такие факторы, как:

  • ограничение подвижности сустава будущего ребенка в период его внутриутробного развития вследствие повышенного тонуса матки, маловодия, больших размеров самого плода, при тазовом предлежании (обычно к стенке матки прижат левый сустав, вот почему он чаще и поражается);
  • женский пол ребенка;
  • недостаточное получение матерью во время беременности железа, йода, кальция, фосфора, витаминов В и Е.

Признаки и степени ДТС

Основными признаками дисплазии тазобедренных суставов у детей, выявить которые зачастую может только специалист, считаются:

  1. Ассиметричное расположение кожных складок. При расположении ребенка на спине с разогнутыми насколько возможно и сведенными вместе ножками на внутренней поверхности бедер выявляются три складки. Если патология имеет место, то число складок может увеличиваться или они располагаются несимметрично (выше со стороны поражения), также меняет положение и ягодичная складка. Признак достоверен только при наличии иных проявлений и может наблюдаться даже у абсолютно здоровых малышей.

  • Симптом щелчка (соскальзывания) – достоверный признак даже легкой ДТС, но обычно исчезает к 10-му дню жизни. Проверяет наличие симптома врач, осторожно разводя и вытягивая ножки ребенка с одновременным надавливанием в области сустава. Вправление головки кости во впадину сопровождается щелчком.
  • Ограничение отведения бедра (не выявляется при патологии легкой степени, а также может присутствовать и при некоторых иных заболеваниях). В норме согнутые в тазобедренном и коленном суставах ножки разводятся почти горизонтально до поверхности стола. Признак присутствует в первые 7 дней жизни, исчезает до 3-го месяца, после чего снова появляется и усиливается.

  • При одностороннем поражении #8212; относительное укорочение конечности (у новорожденных присутствует только при значительном проявлении проблемы, важен в диагностике у детей после года, может присутствовать и при некоторых иных патологиях). Стопы ребенка при сгибании коленных, а также тазобедренных, суставов ставят на поверхность стола. Разная высота колен свидетельствует о наличии данного признака.

  • Наименее важна в диагностике наружная ротация бедра, свидетельствуя о значительной выраженности проблемы, но изредка может присутствовать и у здорового малыша.
  • Исходя из выраженности патологии, предложена следующая классификация ДТС:

    Дисплазия у детей

    Дисплазия суставов у новорожденного – диагноз, который часто звучит в кабинетах ортопедов. При одном упоминании об этом заболевании каждый родитель невольно вздрагивает. Безусловно, звучит этот диагноз страшно, однако, к счастью, на деле при своевременной диагностике и правильном лечении, а также дальнейших поддерживающих процедурах дисплазия у детей отступает.

    Дисплазия у новорожденных

    Что такое дисплазия у новорожденных? В общем понимании этого термина «дисплазия» означает отклонение от нормального развития и нарушение процессов формирования чего-либо. Самое часто встречающееся заболевание в отечественной практике #8212; дисплазия суставов у новорожденных – это врожденное отставание или задержка в развитии суставов бедер, проявляющаяся в повышенной подвижности головки бедра вместе с нарушениями развития соединительной ткани. Более сложными случаями являются подвывихи (подвижность бедренной кости) и вывихи головки бедра.

    Тазобедренная дисплазия у новорожденных может быть как одно-, так и двусторонней. Особенно подвержены этому заболеванию детки с ягодичным предлежанием. Помимо этого к факторам риска развития дисплазии относят пол ребенка (чаще всего дисплазией страдают девочки #8212; около 80 % всех случаев) и наследственность (если дисплазией страдали родители, то малыш имеет повышенные шансы перенять это заболевание).

    Диагностировать дисплазию тазобедренных суставов достаточно сложно, поскольку у новорожденного она не вызывает болевых ощущений. Основные симптомы:

    • свободный тазобедренный сустав;
    • одна ножка короче другой;
    • наличие лишних складочек на попе с одной или обеих сторон;
    • различия в движениях суставов.
    • Когда ребенок начинает ходить к этим симптомам добавляются:
    • постоянное хождение на цыпочках;
    • прихрамывание или раскачивание при ходьбе.

    Как правило, диагноз «дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных» могут поставить уже в родильном доме при первичном осмотре или в возрасте 2-3 месяцев на первых плановых осмотрах у хирурга-ортопеда. Во время плановых осмотров в 1, 3, 6 и 12 месяцев врач должен осмотреть положение суставов, убедиться, что они расположены правильно и проверить их подвижность. В случае если выявлено нарушение, то дополнительно назначают УЗИ или рентген, если ребенку уже исполнилось 6 месяцев.

    Если диагноз дисплазии подтверждается, тогда следует немедленно приступать к лечению! Поскольку время в данном случае играет против Вас, по мере роста ребенка легкая степень дисплазии может перейти в подвывих, который в свою очередь трансформируется в вывих. Вам надо запастись терпением, поскольку лечение может растянуться на год, оно должно быть непрерывным, усложняется ситуация тем, что поначалу малыш тяжело воспринимает лечебные мероприятия.

    Дисплазия тазобедренного сустава у детей

    Несмотря на то, что диагноз звучит страшно, тазобедренная дисплазия у детей лечится! Если Вашему малышу диагноз дисплазии поставили еще в роддоме, тогда начиная с первых дней жизни в качестве лечения пользуйтесь широким пеленанием ребенка: берете обычную пеленку, складываете ее в виде прямоугольника 15 см в ширину и прокладываете ее между разведенными в стороны ножками малыша, которые должны быть согнуты в тазобедренных суставах и коленках. Ребенок быстро привыкает к такому положению и старается самостоятельно держать ножки в положении «лягушки».

    Также пеленание дополняют лечебной гимнастикой в виде разведения бедер при каждой смене подгузников. Еще очень полезно плавать на животике. Если этого будет недостаточно, тогда после консультации со специалистом применяют следующие лечебные методики:

    • стремена Павлика – наиболее щадящее и удобное приспособление. Возраст ребенка – от 3-х недель до 9 месяцев;
    • подушка Фрейка — это штанишки из пластика, поддерживающие ноги в положении «лягушки». Возраст ребенка – от 1 до 9 месяцев;
    • шина Виленского #8212; применяется у взрослых деток после вправления вывиха.

    Если Вашему ребенку предстоит носить стремена или шину, следуйте ниже приведенным рекомендациям для оптимизации Вашего быта и ускорения лечения:

    • Попросите врача объяснить Вам, как правильно носить пособие.
    • Регулярно осматривайте кожные покровы вокруг шины, чтобы избежать возникновения потертостей и инфекций.
    • Ведите себя, как обычно, играйте с ребенком в обычном режиме и старайтесь максимально отвлечь его внимание от пособия.
    • Приобретите для ребенка специальное автомобильное кресло .

    Помимо ношения пособий дисплазия тазобедренного сустава у детей лечится с помощью электрофореза с кальцием на бедренный сустав, массажами и лечебной физкультурой. Все эти процедуры обязательно проводит только специалист.

    Самое важное – соблюдать непрерывность лечения! Не снимайте пособия раньше времени без консультации с ортопедом, это может привести к трагическим необратимым последствиям! Нельзя ставить малыша на ножки без разрешения врача, как бы Вам ни хотелось поскорее увидеть своего шагающего ребенка, если Вы не хотите свести все усилия на «нет».

    Если все безоперационные методы не привели к желаемым результатам, тогда назначается операция по вправлению головки бедренной кости и восстановлению анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. После операции ребенку предстоит длительное фиксирование и восстановительная терапия (нагрузка на суставы, ЛФК, массаж, физиотерапия). При правильном лечении от дисплазии можно избавиться к 1 – 2 годам жизни. Так что не отчаивайтесь, если услышите такой диагноз для своего малыша. Все в Ваших руках!

    Дисплазия тазобедренных суставов у детей

    Встречаются две молодые мамаши… Нет, это не начало анекдота: чаще всего такие встречи являются информационным обменом по вопросам развития своих малышей. Все более часто звучат такие недоуменно-встревоженные вопросы: «Нам дисплазию тазобедренного сустава поставили, а вам ничего такого не говорили?» Положительных ответов все больше. Да, много детей сегодня получают такой диагноз — еще в роддоме ортопедический осмотр выявляет патологию развития суставов. Так что же скрывается под грозным диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава»? Прежде всего, это общее обозначение врожденного недоразвития тазобедренного сустава, и тут многое зависит от степени. Крайняя степень дисплазии — вывих бедра.

    Из-за чего же возникает дисплазия тазобедренного сустава у детей?

    В группу риска попадают мамы в возрасте от 40 лет — поздним родам часто сопутствуют проблемы развития. В процессе внутриутробного роста у плода возникает много возможностей для нарушений: неправильное питание во время беременности. ягодичное предлежание, недостаток ряда витаминно-минеральных веществ, инфекции у беременной, а также генетическая предрасположенность. Следствием становится нарушение развития костно-хрящевой ткани сустава, связок и мышц, поддерживающих его. У представительниц прекрасного пола дисплазия тазобедренного сустава распространена больше: в 4-7 раз девочки рождаются с патологией чаще. Неправильное развитие во время беременности, отсутствие диагностики, а затем — адекватного лечения приводят к устойчивым аномалиям в развитии нижних конечностей ребенка.

    Но где же хорошие новости? Прежде всего, не нужно отчаиваться — чем раньше, тем лучше. Кроха еще не научится ходить, а с проблемой уже можно успеть справиться. Даже нужно, потому что потом нагрузки на тазобедренный сустав станут больше, соответственно, исправить дисплазию будет сложнее.

    Выявление дисплазии тазобедренного сустава у ребенка

    Выявлять дисплазию стараются еще в родильных домах: выписывается младенец с диагнозом и далее встает на учет к ортопеду, чтобы в динамике наблюдать процесс. Показательными датами в развитии тазобедренных суставов становятся 1,3, 6, 12 месяцев — при плановом осмотре детей особое внимание уделяется параметрам и положению суставов, их подвижности. Нормальные показатели соответствуют свободному разведению бедер при согнутых коленях (выворот) до уровня опоры (ребенок в положении «на спине»). Если угол выворота составляет менее 90 градусов, при этом большее разведение вызывает у младенца болевые ощущения, то можно говорить о недоразвитии тазобедренного сустава у новорожденного. В дальнейшем подвижность будет все больше ограничиваться, а угол — заостряться. Вот поэтому важно уделять должное внимание диагнозу «дисплазия тазобедренного сустава» у детей.

    Помимо внешнего осмотра врачи проводят ультразвуковое исследование состояния тазобедренных суставов — так картина нарушения становится более полной, более точно подбираются необходимые методы коррекции. Детям от полугода могут назначить рентген тазобедренных суставов — это тоже необходимо для уточнения положения сустава, степени выраженности дисплазии.

    Мамы сами могут заподозрить признаки дисплазии суставов: асимметрия складочек, тугое разведение ножек, болевые ощущения и беспокойство при движении тазобедренных суставов с вывертом, визуальные различия в длине ног. Конечно, заметная выраженность дисплазии свидетельствует о высокой ее степени, поэтому важно как можно раньше уделить внимание правильному развитию суставов у ребенка.

    Коррекция и лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

    Любое лечение должно соответствовать степени выраженности дисплазии: если она незначительна, то можно следовать простым правилам по нормализации процессов доразвития тазобедренных суставов. Например, в советское время малышей принято было пеленать очень туго: как маленькие солдатики с торчащими щечками были повязаны они по рукам и ногам. На сегодняшний день тугое пеленание становится все менее популярным, что имеет веские основания: свобода действий маленьких ножек позволяет им развиваться быстрее, а умеренное разведение позволяет суставу формировать правильное положение.

    Детишкам назначается массаж, а после — гимнастика. В более сложных случаях детям накладывают отводящие шины, распорки — для фиксации ног. Назначения сделает ортопед, который тщательно исследует тип дисплазии ребенка при помощи рентгенографии, УЗИ и ортопедических методов.

    Родителям, озабоченным диагнозом малыша «дисплазия тазобедренного сустава» можно порекомендовать делать крошке общеукрепляющий массаж с вращением ноги по бедренной оси с нажимом на конечность. Следует учесть, что ребенок может испытывать болевые ощущения. В данном случае гораздо важнее действовать грамотно и настойчиво — тогда ваши дети вырастут здоровыми и уж точно с красивыми, стройными ногами.

    Будем благодарны за оценку статьи

    Источники: http://lechimsustavy.ru/bolezni/tazobedrennyj/displaziya-tazobedrennyh-sustavov-u-detej.html, http://bambinostory.com/displaziya-u-detey/, http://ladushki.info/zdorove-rebyonka/detskie-bolezni/displaziya-systavov.htm




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением



    Уголок врача

    Новое на сайте

    Болят пальцы на руках при сгибании

    болят пальцы на руках при сгибании Почему болят далее...

    Маска против черных точек с активированным углем

    маска против черных точек с активированным углем Главная далее...

    Ухо закладывает но не болит

    ухо закладывает но не болит Если у далее...

    Как убрать отёки под глазами быстро

    как убрать отёки под глазами быстро Как далее...

    Популярные

    Еще по теме

    Как очистить легкие от мокроты

    как очистить легкие от мокроты Очищаем легкие. далее...

    Березовый гриб чага полезные свойства и противопоказания

    березовый гриб чага полезные свойства и далее...

    Диета после удаления жёлчного пузыря

    диета после удаления жёлчного пузыря Питание после операции далее...