Билирубин у новорожденных норма и предел



билирубин у новорожденных норма и предел

Билирубин в крови у новорожденных: норма и причины повышения

В небольшом количестве желчный пигмент билирубин должен присутствовать в крови, но при повышении его концентрации в организме возникают токсические реакции. Это особенно опасно для новорожденных детей (до 28 дня жизни ). Продолжая цикл статей о билирубине, в данном материале я решил описать нормальные показатели и причины повышенного билирубина у новорожденных.

Почему важен уровень билирубина для новорожденных?

У новорожденных появляется желтушность кожных покровов, если билирубин в крови поднимается до отметок 70-120 мкмоль/л. Около 50 заболеваний разного происхождения сопровождаются этим явлением. Желтухи новорожденных очень часто требуют проведения неотложных лечебных действий.

Объясняется это тем, что непрямой билирубин по сути своей – нейротоксический яд и при сопутствующих условиях может вызывать билирубиновую энцефалопатию. Данная патология характеризуется специфическим поражением подкорковых ядер и коры головного мозга и может усложняться параличами, задержкой психического развития, глухотой. Вот почему так важно контролировать билирубин у новорожденных.

Норма билирубина в крови у новорожденных – таблица

Для детей до одного месяца показатели нормального билирубина несколько повышены. У новорожденных в первые дни жизни может наблюдаться физиологическая желтуха – состояние, обусловленное естественным процессом. Дело в том, что сразу после рождения в крови ребенка в составе эритроцитов циркулирует особый плодный гемоглобин, который очень быстро разрушается, для того чтобы уступить место «взрослому» гемоглобину.

Чрезмерное разрушение красных кровяных клеток способствует появлению повышенного билирубина у новорожденных и развитию «нормальной» желтухи. На 3-4 сутки жизни у детей уровень билирубина может подниматься к отметке 205 мкмоль/л. потом он постепенно снижается, что есть нормальным процессом. Такое явление встречается у 50-70% младенцев.

Таблицанорм билирубина у новорожденных (согласно справочника М. Ингерлейба)

Цифры указанные выше касаются нормы и предела общего билирубина у новорожденных. В таблице, что находиться чуть ниже, вы можете просмотреть нормальные показатели связанного и свободного билирубина (данные предоставлены в мг %).

Норма прямого и непрямого билирубина у новорожденных

Согласно стандартам прямой билирубин не должен превышать 25% от общего билирубина, а непрямой – должен быть не менее 75% соответственно.

Повышенный билирубин у новорожденных

В большинстве случаев физиологическая желтуха, связанная с повышенным распадом эритроцитов проходит в течение 2-3 недель. Но увеличение билирубина в крови до отметки более 256 мкмоль/л у доношенных детей расценивается как признак патологии. Среди заболеваний вызывающих такое состояние следует отметить:

  • гемолитическую болезнь новорожденных;
  • наследственные заболевания (коньюгационные желтухи);
  • механическую желтуху, обусловленную нарушением оттока желчи;
  • инфекционные и токсические поражения печени;
  • билирубиновую энцефалопатию.

Любые отклонения от нормального течения физиологической желтухи и ухудшение общего состояния ребенка требуют незамедлительного вмешательства со стороны специалистов.

Теперь вы знаете о причинах повышения билирубина у новорожденных детей. Очень надеюсь, что данный материал был для вас информативным. Читайте также и другие мои статьи о билирубине.

Норма билирубина в крови у новорожденных детей

Норма билирубина у новорожденных относится к важнейшим показателям, контроль над которыми осуществляется с первых часов жизни. Биохимический анализ крови на содержание билирубина проводится по крови, взятой из пуповины, а через 2-3 дня из сосудов головы. У детей старше года для анализа используют венозную кровь. Содержание желто-коричневого пигмента оценивается в микромоль на литр крови.

Самое высокое содержание билирубина наблюдается у детей первые две-три недели после рождения. Находясь в животе у мамы, малыш еще не дышит самостоятельно. Кислород поступает к нему по пуповине посредством фетального гемоглобина. Сразу после рождения в организме ребенка параллельно происходит сразу два процесса – выработка собственного гемоглобина и разрушение фетального. В результате в крови образуется непрямой билирубин, который малыш не в состоянии самостоятельно вывести. Рост нормы общего билирубина у новорожденных происходит именно за счет непрямой формы желтого пигмента. Если в организме крохи есть какие-либо неполадки в работе печени или желчевыводящих путей, то преобразование непрямого свободного билирубина в прямую растворимую форму происходит недостаточно быстро. Такое состояние очень опасно для нервной системы малыша, для которой непрямая форма пигмента является ядом, и требует коррекции с помощью лекарственных средств и физиопроцедур.

Общий билирубин, мкмоль/л

Непрямой (свободный) билирубин, мкмоль/л

Прямой билирубин, мкмоль/л

3-4 день доношенный здоровый ребенок

3-4 день недоношенный или ослабленный ребенок

1 месяц – 14 лет

Причины повышенного билирубина смотрите по ссылке.

Норма билирубина у новорожденного ребенка 1 месяца всегда выше, чем у детей, перешагнувших данный возрастной порог. Своего пика концентрация пигмента достигает на 3-4 сутки после рождения, а затем постепенно снижается до нормы билирубина у детей старше года. Норма и предел билирубина у новорожденных, появившихся на свет раньше срока или с ослабленными жизненными показателями, почти на 40 % ниже, чем у доношенных здоровых малышей.

Для новорожденных доля непрямого (свободного) билирубина в общем количестве пигмента составляет около 90 %, но уже к месячному возрасту она снижается до 75 %.

Согласно таблице нормы билирубина у новорожденных по месяцам и соотношение его прямой и свободной формы остается неизменным на всю жизнь начиная с месяца.

Причины повышенного билирубина у новорожденных могут быть физиологическими или патологическими. Физиологическая желтушка, сопровождающаяся высокими значениями количества желтого пигмента в крови, проходит в течение 2-3 недель. Резус-конфликт матери и ребенка в большинстве случаев приводит к патологическому росту билирубина в крови новорожденного. К высоким показателям прибавляются другие настораживающие симптомы:

  • изменение цвета мочи и кала;
  • сонливость и вялость;
  • низкий сосательный рефлекс;
  • судороги и другие нарушения двигательной активности;
  • низкое давление;
  • печень и селезенка увеличены.

Билирубиновая энцефалопатия является очень серьезным нарушением функционирования организма и без адекватного лечения может привести к задержке развития, нарушению слуха, параличу и даже летальному исходу.

Норма билирубина у новорожденных в первую неделю жизни позволяет превышение над средними значениями в несколько раз. Но при отсутствии патологий его уровень к месячному возрасту должен снизиться. Если количество билирубина в крови продолжает оставаться высоким дольше 2-3 недель либо у ребенка, вышедшего из младенческого возраста, наблюдается рост значений данного показателя, в этой ситуации необходима срочная консультация специалиста для назначения эффективного лечения.

Какая норма билирубина у новорожденных?

Билирубин – это промежуточный продукт, возникающий при распаде гемоглобина, происходящем в печени, селезёнке и костном мозге. Билирубин относится к группе жёлтых пигментов. В малых количествах он находится в крови у взрослых людей и детей. Большое количество билирубина может говорить о наличии проблем с печенью. А вот билирубин у новорожденных нормы имеет совершенно другие.

Билирубин: норма у новорожденных

Пока плод находится в утробе мамочки, кислород в его организме переносится особыми фетальными эритроцитами. которые содержат особый гемоглобин. После рождения они разрушаются, так как становятся ненужными, выделяя в кровяное русло большое количество свободного билирубина, норма у новорожденных такого билирубина вследствие этого завышена.

Свободный билирубин нерастворим, поэтому не выводится из организма. Чтобы он стал непрямым, то есть растворимым, определённые белки должны перенести прямой билирубин в печень, где после биохимических реакций под воздействием печёночных ферментов он становится растворимым и выводится мочой. Однако у новорожденных нередко может не хватать специфических белков, необходимых для переноса свободного билирубина в печень. Так развивается физиологическая желтуха новорожденных, и это объясняет, почему норма билирубина у новорожденных выше, чем у взрослых.

Билирубин у новорожденных: норма в анализе

При рождении в пуповинной крови должно быть не больше, чем 51–60 мкмоль/л билирубина. Норма у новорожденных в дальнейшем будет меняться по дням. Желтуха новорожденных обычно развивается на второй или третий день, в редких случаях бывает раньше, но не в первые сутки.

На 3-й день и до конца недели считается, что значения до 205 мкмоль/л билирубина у новорожденных – норма. У недоношенных деток эта цифра чуть ниже – до 170 мкмоль/л. В дальнейшем концентрация билирубина понижается и симптомы желтухи снижаются до нормы. Через три-две недели норма билирубина у новорожденных не должна быть выше 8,5–20,5 мкмоль/л, как и взрослых.

Если концентрация билирубина в первые три недели жизни превышает у доношенных детей 256 мкмоль/л, а у недоношенных 172 мкмоль/л, то это рассматривается как патологическое состояние, и ребёнок с мамой направляется в стационар для тщательного обследования и проведения лечения.

Внимание!

В анализе крови всегда указывается три значения билирубина:

Общий билирубин означает сумму прямого и непрямого. Прямой билирубин (свободный) – это нерастворимый, он должен составлять 25 % от общего, а непрямой (растворимый) – 75 %. Процентное соотношение нормы билирубина у новорожденных до первого месяца жизни может быть нарушено.

Источники: http://healthbps.ru/bilirubin-v-krovi-u-novorozhdennyih/, http://kod-zdorovya.ru/analizy/biokhim/bilirubin/b-norma/b-u-detej.html, http://www.happy-giraffe.ru/community/4/forum/post/24155/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



Уголок врача

Новое на сайте

Как быстро вывести синяки под глазами

как быстро вывести синяки под глазами КакИменно.ру далее...

Что нужно делать чтобы похудеть

что нужно делать чтобы похудеть Что нужно далее...

Полная блокада правой ножки пучка гиса

полная блокада правой ножки пучка гиса Блокада далее...

Как лечить растяжение связок на руке

как лечить растяжение связок на руке Как далее...

Популярные

Еще по теме

Как очистить легкие от мокроты

как очистить легкие от мокроты Очищаем легкие. далее...

Березовый гриб чага полезные свойства и противопоказания

березовый гриб чага полезные свойства и далее...

Диета после удаления жёлчного пузыря

диета после удаления жёлчного пузыря Питание после операции далее...