Варикозное расширение вен нижних конечностей



варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Распространенным заболеванием в наше время считается варикозное расширение вен нижних конечностей. Известен этот недуг давно, еще со времен Гиппократа его пытались лечить путем хирургического вмешательства. Сейчас существует масса других методик, не требующих оперативного вмешательства.

Варикозная болезнь – это увеличение вен, связанное с нарушением кровотока и недостаточностью венозных клапанов. Данному заболеванию подвержены женщины и мужчины, независимо от возраста.

Причины варикоза

Главные причины развития варикозного расширения вен нижних конечностей – это:

  • Ожирение. Неправильное питание, злоупотребление вредными продуктами, отсутствие в рационе питания продуктов, содержащих растительные волокна (что способствуют укреплению кровеносных сосудов). Все это ведет к развитию ожирения и увеличивает риск развития варикозного расширения вен. Малоподвижный образ жизни – фактор, который ведет к ожирению. Чем выше степень ожирения, тем больше шансов, что разовьется варикозная болезнь.
  • Наследственность. Стопроцентно не доказано, что варикозное расширение вен передается на генетическом уровне, но нередко развитие болезни наблюдается у родственников разных поколений.
  • Неправильная организация процесса труда. Большинство людей, которые проводят день в сидячем или стоячем положение подвержены риску развития варикозного заболевания вен, поскольку такая поза негативно влияет на состояние клапанов в венах.
  • Тесное белье и корсеты. «Красота требует жертв!» – порой это высказывание становится буквальным. При использовании узкого белья происходит сдавливание вен в паховой зоне, корсеты увеличивают внутрибрюшное давление, что негативно влияет на кровообращение, и может стать причиной развития варикозного заболевания.
  • Постоянное использование обуви на высоком каблуке.
  • Беременность, особенно вторая и последующие. Увеличенная матка повышает внутрибрюшное давление в малом тазу, а прогестерон разрушает эластические и коллагеновые волокна, неблагоприятно воздействуют на стенки вен.
  • Нарушение кровообращения в нижних конечностях. Во время движения крови к сердцу в стенках вен закрываются клапаны, которые не дают крови возвращаться вниз под действием силы притяжения.
  • Неблагоприятным условием для циркуляции крови является положение «стоя», когда отсутствует активное сокращение мышц. В таких условиях кровь застаивается, увеличивается давление, и вены расширяются. В этот момент клапаны не могут перекрыть сосуд, и происходит нарушение циркуляции крови от сердца к нижним конечностям. В результате стенки вен перенапрягаются, образуются варикозные узлы, и развивается варикозное заболевание.

Если вы заметили хотя бы один из этих факторов, способствующих развитию варикозного заболевания, необходимо больше внимания уделять состоянию вен на ногах. Более подробно о варикозе смотрите в видео:

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей характеризуется образованием мешковидных расширений стенок вен, змеевидной извитостью, увеличением длины, недостаточностью клапанов. Оно наблюдается у 17-25 % населения. До периода полового созревания варикозное расширение вен встречается одинаково часто у юношей и девушек. В зрелом возрасте женщины заболевают в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Число заболевших с увеличением возраста нарастает. Это объясняется гормональной перестройкой женского организма в связи с беременностью, менструациями, которые приводят к ослаблению тонуса вен, расширению их, относительной недостаточности клапанов поверхностных и коммуникантных вен, раскрытию артериовенозных шунтов и нарушению венозного кровообращения.

Этиология и патогенез

Истинная природа варикозного расширения вен недостаточно ясна. Поскольку основные клинические симптомы болезни связаны с недостаточностью клапанов поверхностных и коммуникантных вен, полагают, что именно недостаточность клапанов и связанное с этим повышение венозного давления в поверхностных венах являются причиной заболевания. С учетом факторов, предрасполагающих к развитию заболевания, различают первичное варикозное расширение вен и вторичное.

При первичном расширении поверхностных вен глубокие вены нормальные. Вторичное варикозное расширение вен является осложнением (облитерация, недостаточность клапанов) заболевания глубоких вен, наличием артериовенозных фистул, врожденным отсутствием либо недоразвитием венозных клапанов (наследственный характер заболевания).

Производящими факторами являются повышение гидростатического давления в венозных стволах, рефлюкс крови из глубоких вен в поверхностные, нарушение метаболических процессов в клетках гладких мышц, истончение венозной стенки. Рефлюкс крови происходит из верхних отделов большой подкожной вены вниз, в вены голени (вертикальный рефлюкс) и из глубоких вен через коммуникантные в поверхностные (горизонтальный рефлюкс). Эти факторы приводят к постепенному узлооразному расширению, извитости и удлинению подкожных вен. Заключительным звеном в патогенетической цепи является возникновение целлюлита, дерматита и в итоге - трофической венозной язвы нижней трети голени.

Клиническая картина

Больные предъявляют жалобы на наличие расширенных вен, причиняющих косметические неудобства, тяжесть, иногда боли в ногах, ночные судороги мышц, трофические изменения на голенях. Расширение вен варьирует от небольших сосудистых звездочек и внутрикожных (ретикулярных) узелков до крупных извилистых стволов, узлов, выбухающих сплетений, отчетливо выявляющихся в вертикальном положении больных. В 75-80 % случаев поражаются ствол и ветви большой подкожной вены, в 5-10 % - малая подкожная вена. Обе вены вовлекаются в патологический процесс в 7-10 % наблюдений.

При пальпации вены имеют упругоэластичную консистенцию, легко сжимаемы, температура кожи над варикозными узлами выше, чем на остальных участках, что можно объяснить сбросом артериальной крови из артериовенозных анастомозов и крови из глубоких вен через коммуникантные вены в варикозные, поверхностно расположенные узлы. В горизонтальном положении больного напряжение вен и размеры варикозных узлов уменьшаются. Иногда удается прощупать небольшие дефекты в фасции в местах соединения перфорантных вен с поверхностными.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются быстрая утомляемость, чувство тяжести и распирания в ногах, судороги в икроножных мышцах, парестезии, отеки голеней и стоп. Отеки обычно возникают к вечеру и полностью исчезают к утру после ночного отдыха.

Частым осложнением варикозного расширения является острый тромбофлебит поверхностных вен, который проявляется краснотой, шнуровидным, болезненным уплотнением по ходу расширенной вены, перифлебитом. Разрыв варикозного узла с последующим кровотечением может произойти от самых ничтожных повреждений истонченной и спаянной с веной кожи. Кровь изливается струей из лопнувшего узла; кровопотеря иногда может быть довольно значительной.

Диагностика варикозного расширения вен

Диагностика варикозного расширения вен и сопутствующей ему хронической венозной недостаточности при правильной оценке жалоб, анамнестических данных и результатов объективного исследования не представляет существенных трудностей. Важное значение для точного диагноза имеет определение состояния клапанов магистральных и коммуникантных вен, оценка проходимости глубоких вен.

О состоянии клапанного аппарата поверхностных вен позволяют судить проба Троянова-Тренделенбурга и проба Гаккенбруха.

Проба Троянова-Тренделенбурга

Больной, находясь в горизонтальном положении, поднимает ногу вверх под углом 45 . Врач, поглаживая конечность от стопы к паху, опорожняет варикозно-расширенные поверхностные вены. После этого на верхнюю треть бедра накладывают мягкий резиновый жгут или сдавливают пальцами большую подкожную вену в овальной ямке - у места ее впадения в бедренную. Больного просят встать. В норме наполнение вен голени не происходит в течение 15 с. Быстрое наполнение вен голени снизу вверх свидетельствует о поступлении крови из коммуникантных вен вследствие недостаточности их клапанов. Затем быстро снимают жгут (или прекращают сдавление вены). Быстрое наполнение вен бедра и голени сверху вниз свидетельствует о недостаточности остиального клапана и клапанов ствола большой подкожной вены, характерного для первичного варикозного расширения вен.

Проба Гаккенбруха

Врач нащупывает на бедре овальную ямку - место впадения большой подкожной вены в бедренную и просит больного покашлять. При недостаточности остиального клапана пальцы воспринимают тол чок крови (положительный симптом кашлевого толчка).

Для оценки состоятельности клапанов коммуникантных вен используют пробу Пратта-2, трехжгутовую пробу Шейниса или пробу Тальмана.

Источники: http://sovets.net/2248-varikoznoe-rasshirenie-ven-nizhnih-konechnostey.html, http://www.eurolab.ua/disease-arteries-veins-and-lymph-vessels/3560/3572/29661




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



Уголок врача

Новое на сайте

Как промывать нос солью морской

как промывать нос солью морской Главная » далее...

Антибиотики при кишечной инфекции у взрослых

антибиотики при кишечной инфекции у взрослых Антибиотики, далее...

Лечение камней в почках народными средствами

лечение камней в почках народными средствами Камни в далее...

Оказание помощи при головокружении от угара краской

оказание помощи при головокружении от угара далее...

Популярные

Еще по теме

Липа лечебные свойства и противопоказания

липа лечебные свойства и противопоказания Липа: лечебные свойства далее...

Какими травами можно выгнать песок из почек

какими травами можно выгнать песок из далее...

Между пальцами рук красное пятнышко мокнет чешется

между пальцами рук красное пятнышко мокнет чешется Покраснения далее...