Стадии рака молочной железы классификация



стадии рака молочной железы классификация

Гистологическая классификация опухолей молочной железы

В настоящее время принято использовать гистологическую классификацию ВОЗ (1984).

• внутрипротоковый (интраканаликулярный) рак in situ;
• дольковый (лобулярный) рак in situ.

B. Инвазивный рак (инфильтрирующая карцинома):

• протоковый;
• дольковый;
• слизистый (муцинозный);
• медуллярный (мозговидный);
• тубулярный;
• апокриновый;
• другие формы (папиллярный, плоскоклеточный, ювенильный, веретеноклеточный, псевдосаркоматозный и др.).

С. Особые (анатомо-клинические) формы:

• рак Педжета;
• воспалительный рак.

К наиболее благоприятным по течению и прогнозу относят рак тубулярный, слизистый, медуллярный и аденокистозный. Менее благоприятным прогнозом отличается РМЖ с метаплазией и рак Педжета. Эти формы составляют не более 10—15% от всех РМЖ. Большая часть РМЖ приходится на долю протокового инфильтрирующего рака и рака с преобладанием внутрипротокового компонента (около 60%), а также долько-вого инфильтрирующего рака (около 25%), который имеет тенденцию к мультицентричности и двустороннему поражению молочных желез.

TNM-классификация опухолей молочной железы

В настоящее время используется Международная классификация опухолей по системе TNM (1997). Стадия рака устанавливается при первичном обследовании больной, а затем уточняется после операции (pTNM).

Т — первичная опухоль
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
ТО — опухоль в молочной железе не определяется.
Tis — преинвазивная карцинома

Примечание. Сочетание болезни Педжета с определяемой опухолью классифицируется по размерам последней.

Т1 — опухоль не более 2 см в наибольшем измерении. Tlmic — микроинвазия до 0,1 см в наибольшем измерении.

Примечание. Микроинвазией считают распространение раковых клеток за пределы базальной мембраны с очагами менее 0,1 см. Если очаги микроинвазии множественные, классифицируется наибольший по размеру очаг (нельзя суммировать размеры микроочагов). Наличие множественных очагов микроинвазии следует отмечать дополнительно.

Т1а— опухоль от 0,1 см до 0,5 см в наибольшем измерении.
Tib — опухоль от 0,6 см до 1 см в наибольшем измерении. Tic — опухоль от 1,1 см до 2 см в наибольшем измерении. Т2 — опухоль от 2,1 см до 5 см в наибольшем измерении. ТЗ — опухоль более 5 см в наибольшем измерении.
Т4 — опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку или кожу.

Примечание. Грудная стенка включает ребра, межреберные мышцы и переднюю зубчатую мышцу, но без грудных мышц.

Т4а — распространение на грудную стенку.
Т4Ь — отек (включая симптом «лимонной корки»), или изъязвление кожи молочной железы, или сателлиты в коже молочной железы.
Т4с — признаки, перечисленные в 4а и 4Ь вместе.
T4d — воспалительная форма рака молочной железы.

Примечание. Воспалительная форма рака молочной железы характеризуется диффузным утолщением кожи с плотными краями, обычно без подлежащей пальпируемой массы. Если биопсия кожи отрицательная и нет локализованной опухолевой массы, используется категория рТХ при патогистологической классификации и категория T4d при клинической классификации. Втяжение кожи, втяжение соска или другие кожные изменения, за исключением относящихся к Т4Ь и T4d, могут оцениваться как Tl, Т2, или ТЗ.

N — регионарные лимфатические узлы
NX — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.
N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
N1— метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах (узле) на стороне поражения.
N2 — метастазы в подмышечных лимфатических узлах (узле) на стороне поражения, фиксированных друг с другом или с другими структурами.
N3 — метастазы в парастернальных лимфатических узлах на стороне поражения.
М — отдаленные метастазы
MX — недостаточно данных для оценки наличия отдаленных метастазов.
МО — нет признаков отдаленных метастазов.
М1 — имеются отдаленные метастазы, в том числе поражение кожи за пределами железы, в надключичных лимфатических узлах.
G — степень злокачественности опухоли по Bloom-Richardson
G1 — опухоль с высокой степенью дифференцировки. G2 — опухоль со средней степенью дифференцировки.
— опухоль с низкой степенью дифференцировки и недифференцированная.

Степень злокачественности является важным прогностическим фактором для развития местного рецидива РМЖ. У женщин со степенью злокачественности опухоли I или II местный рецидив возникает только у 5% пациенток в течение первых пяти лет после радикального лечения. При III степени злокачественности опухолей молочной железы частота местного рецидива в эти сроки достигает 10%.

Группировка по стадиям

Классификация стадий рака молочной железы

Классификация помогает организовать определенные признаки болезни, характерные для той или иной стадии развития заболевания. Любое заболевание в медицине обычно классифицируется по стадиям своего развития. Это позволяет лучше понять прогноз заболевания (то есть, его исход), лучше выбрать лечение (так как лечение зависит от стадии заболевания) и кроме того, классификация позволяет описать стадии заболевания так, чтобы было понятно всем врачам.

Эта стадия описывает неинвазивный рак. Термин «неинвазивный» означает, что опухоль не выходит за пределы своего появления. К таким опухолям молочных желез относятся, например, лобулярная карцинома in situ или протоковая карционома in situ.

Это стадия описывает инвазивный рак молочной железы. При этом раковые клетки поражают соседние ткани. При этом:

Опухоль до 2 см
Лимфатические узлы не поражены.
Стадия II

Эта стадия инвазивного рака молочной железы, причем:

Опухоль от 2 до 5 см или
Поражены лимфатические узлы в подмышке на той же стороне, что и опухоль. При этом лимфоузлы не спаяны друг с другом и с подлежащими тканями. Это признак того, что рак не перешел на третью стадию. При этом опухоль молочной железы может быть любого размера.
Стадия III

Эта стадия подразделяется на подстадии А и В.

Это инвазивный рак, который характеризуется следующими признаками:

Опухоль молочной железы более т5 см или
Значительное увеличение лимфатических узлов. При этом лимфоузлы спаяны между собой либо с подлежащими тканями.
Стадия III B

На этой стадии опухоль может быть любых размеров, но при этом она прорастает в кожу груди, грудную стенку либо во внутренние грудные лимфатические узлы. К стадии III B относится рака груди относится так называемый воспалительный рак, который встречается в 5 – 10 % случаев, однако является весьма серьезной формой рака молочной железы. Наиболее характерной чертой этой формы рака молочной железы является покраснение кожи молочной железы. Она становится теплой на ощупь. Иногда кожа может приобретать вид апельсиновой корки или в виде пупырышек и др. Отмечается увеличение и уплотнение части либо все молочной железы. Зачастую эту форму рака можно спутать с обычным воспалением молочной железы – маститом.

Характерными чертами этой стадии рака молочной железы является:

Опухоль распространяется за пределы грудной клетки, в подмышечную область и внутренние грудные лимфатические узлы
Кроме того, опухоль может распространиться в надключичные лимфатические узлы (которые находятся над ключицей), а также в легкие, печень, кости или головной мозг.
Кроме этой классификации рак молочной железы подразделяется на ранние и поздние стадии.

К ранним формам рака молочной железы относятся:

Стадия 0
Стадия I
Стадия II
К более поздним формам рака молочной железы относятся:

Стадия II в случае, если опухоль перешла на многие лимфоузлы,
Стадия III (III A и III B).
К поздней стадии рака молочной железы относится стадия IV.

Кроме того, рак груди, как впрочем и другие злокачественные опухоли других органов и тканей, имеют следующие характеристики:

Размер опухоли,
Вовлечение регионарных лимфатических узлов,
Наличие или отсутствие метастазов.
На этих параметрах основана международная классификация злокачественных опухолей TNM.

Параметр Т может иметь следующие значения:

Тх – опухоль невозможно обнаружить и узнать ее размер.
Т0 – первичной опухоли нет.
Тis – означает рак in situ («рак на месте») – то есть, опухоль не распространяется никуда за ее пределы.
Т1 – Т4 – эти параметры описывают размер опухоли и степень ее прорастания в соседние органы и ткани.
Параметр N может иметь следующие значения:

Nх – регионарные лимфоузлы невозможно измерить или обнаружить.
N0 – регионарные лимфоузлы не поражены опухолью.
N1 – N3 – параметр характеризует размер лимфоузлов, их расположение и количество.
Параметр М может иметь следующие значения:

Мх – метастазы не могут быть обнаружены.
М0 – отдаленных метастазов нет.
М1 – имеются отдаленные метастазы.

Стадии рака молочной железы: классификация

Ученные выяснили, что винной рака паразиты! Чтобы ваш организм не кишел ими - добавляйте в воду пару капель.

Вопрос о том, как диагностируются стадии рака молочной железы (РМЖ) и каков прогноз при постановке этого диагноза, очень актуален. Сухие и неприкрашенные статистические данные, собранные как в нашей стране, так и в большинстве стран мира гласят, что из всех онкологических заболеваний у женщин рак груди занимает лидирующие позиции и по частоте возникновения, и по тяжести исхода.

Диагнозы «рак» или «онкология» звучат особенно пугающе именно по причине скрытого течения болезни на первых, наименее опасных стадиях, а цивилизованный подход к своему здоровью, позволяющий вовремя заметить проблемы со здоровьем, требует определенных усилий и внимания.

Поэтому каждой женщине полезно знать классификацию стадий рака молочной железы, методы раннего обнаружения и алгоритм действий в случае нахождения тревожных признаков.

Обратите внимание! Медицинская статистика подтверждает, что при раннем обнаружении девять женщин из десяти успешно вылечиваются, в большинстве случаев даже без ущерба для внешности и личной жизни. То есть степень злокачественности рака молочной железы сама по себе является определяющим критерием при определении прогноза и составлении плана лечения.

Классификация по стадиям

На сегодняшний день существуют несколько распространенных вариантов классификации, отличающиеся в некоторых случаях лишь обозначением начальных стадий, а также международная классификация ТNM, описывающая совокупность наличия симптомов и используемая только медицинскими работниками данного профиля. Рассмотрим одну из наиболее популярных «общих» классификаций.

Неинвазивный рак молочной железы

К ней относят так называемый неинвазивный рак. То есть опухоль четко ограничена той частью органа, в которой она возникла. Опухоль может увеличиваться, но метастазов, проникших в прилегающие ткани нет.

Первая стадия

Инвазивная #8212; уже имеются метастазы, то есть раковые клетки проникли в прилежащие ткани, однако лимфатические узлы не затронуты. Размеры опухоли не превышают 2 см.

Вторая стадия

Эта стадия и все последующие также относятся к инвазивным. Размеры опухоли на этой стадии – примерно от 2 до 5 см. Так же на вторую стадию указывает поражение близлежащих подмышечных лимфатических узлов, но без их спаивания между собой или прилагающими тканями. При наличии этого признака размер опухоли является второстепенным.

Внимание! На этом завершаются ранние стадии, когда существует наиболее высокая вероятность излечения и можно обойтись максимально щадящей терапией.

Третья стадия

Ее принято подразделять на 3А и 3В.

3А – размеры опухоли превышают 5 см, либо независимо от этого параметра наблюдается заметное увеличение пораженных лимфоузлов, их спаивание с любыми прилегающими тканями или между собой.

3В определяется независимо от размера, если опухоль срастается с грудной стенкой, с лимфоузлами груди, с кожей. К этой же стадии относят «воспалительную» разновидность РМЖ, внешне напоминающую мастит, то есть воспаление молочной железы. Сходство состоит в том, что пораженная грудь становится более теплой на ощупь, может наблюдаться покраснение, реже – нарушение гладкости кожных покровов #8212; пупырышки, «эффект апельсиновой корки». Это относительно редкая форма (не более 10 % от общего числа случаев), но достаточно серьезная.

Четвертая стадия

Более широкое распространение опухоли и метастазов как по лимфатической системе (грудные и ключичные лимфоузлы), так и на иные внутренние органы, в том числе:

  • легкие;
  • органы брюшной полости и таза;
  • головной мозг;
  • могут наблюдаться прорастания метастазов в костные ткани.

Обратите внимание! Для третьей и четвертой стадии характерно проявление так называемой умбиликации, то есть втягивания участка кожи (чаще соска) пораженной молочной железы, а также заметная потеря эластичности кожи, когда при защемлении пальцами образуются мелкие морщины, которые могут сохраняться некоторое время после защемления.

Выбор лечения в зависимости от стадии

От того, какая именно установлена стадия рака молочной железы, зависит, насколько серьезным и длительным будет лечение.

Если на ранних стадиях рака молочной железы нередко удается обходиться органосохраняющим хирургическим вмешательством в сочетании с дополнительной лучевой или химиотерапией, удалением только молочной железы, то на поздних стадиях может потребоваться более вмешательство. Удаляются не только железа, но и пораженные лимфоузлы, часть грудных мышц.

Как до, так и после операции назначается комплексная терапия, которая может включать в себя лучевую терапию, химиотерапию, гормональную, иммуномодулирующую и таргетную терапию в различных сочетаниях. Причем подбор методики будет зависеть не только от стадии рака молочной железы, но и от возраста, общего состояния здоровья пациентки и еще ряда факторов.

Оставить свой комментарий

Источники: http://www.likar.info/pro/article-44649-klassifikatsiya-raka-molochnoy-zhelezyi/, http://ophthalmologys.ru/rak/1156-klassifikaciya-stadij-raka-molochnoj-zhelezy.html, http://www.nashagrud.ru/rak-molochnoy-zhelezyi/stadii/stadii-raka-molochnoy-zhelezyi-klassifikatsiya.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



Уголок врача

Новое на сайте

Гипотиреоз щитовидной железы что это такое

гипотиреоз щитовидной железы что это такое Что далее...

Как избавиться от натоптышей на ногах

как избавиться от натоптышей на ногах Как избавиться далее...

Лечение гангрены нижних конечностей без ампутации

лечение гангрены нижних конечностей без ампутации Центр работает далее...

Как снять отеки под глазами быстро

как снять отеки под глазами быстро Как далее...

Популярные

Еще по теме

Повысить уровень тестостерона у мужчин

повысить уровень тестостерона у мужчин Тестостерон значительным далее...

Избавиться от изжоги в домашних условиях

избавиться от изжоги в домашних условиях 15 далее...

Сердечный приступ симптомы первая помощь

сердечный приступ симптомы первая помощь Сердечный приступ далее...