Лечение полной блокады правого илевого пучка гиса



лечение полной блокады правого илевого пучка гиса

Полная и не полная блокада левой и правой ножки пучка Гиса

Определение блокады пучка Гиса

Блокада ножки пучка Гиса представляет собой определенные помехи и препятствия нормальному прохождению синусового импульса по особой проводящей системе сердца. Такой импульс образовывается в синусовом узле. Он выходит за его конкретные пределы и легко вступает в систему предсердий, возбуждая оба предсердия при прохождении. При этом данный синусовый импульс достигает атриовентрикулярного соединения, претерпевая особую физиологическую задержку, а затем попадает в небольшую проводящую систему желудочков.

Серьезные нарушения нормальной проводимости синусового импульса нередко наблюдается на пути его следования по всей длине. Отмечают различные нарушения, в зависимости от конкретности уровня. К первому типу можно отнести опасные нарушения внутрипредсердной проводимости, которые иначе называются блокадой синусового импульса в предсердиях. Вторым нарушением считается атриовентрикулярная блокада. Третьим типом можно отметить полное нарушение немаловажной внутрижелудочковой проводимости.

Проводящая система желудочков разделяется на правую и левую ножки. Следует отметить, что правая ножка включает в себя один широкий пучок. В толще мускулатуры он разветвляется. Типичная левая ножка пучка Гиса подразделяется на переднюю и стандартную заднюю ветви. Обе ножки образуют особую сеть волокон Пуркинье. В норме синусовый импульс всегда возбуждает межжелудочковую перегородку при прохождении системы желудочков. При полных блокадах ножек пучка Гиса обычно меняется и конкретный путь, и время возбуждения желудочков.

Полная блокада пучка Гиса

Чтобы выявить полную блокаду правой ножки пучка Гиса необходимо определить ход возбуждения в желудочках. Необходимо напомнить, что возбуждение вначале охватывает только межжелудочковую перегородку, и лишь затем незаблокированный левый желудочек вовлекается в этот процесс возбуждения. К такому левому желудочку данный импульс возбуждения зачастую приходит своим обычным путем. При этом к заблокированному правому желудочку типичное возбуждение нередко передается через сеть волокон от левого желудочка.

Необычный ход возбуждения в стандартном блокированном правом желудочке всегда приведет к неизбежному изменению формы особого комплекса QRS в типичных правых грудных отведениях, где он будет деформирован и расщеплен. Если возбуждение пришло исключительно необычным путем, то время возбуждения при этом правого желудочка будет больше.

Полная блокада левой и правой ножки пучка Гиса проявляется себя определенным образом. Ход возбуждения в желудочках изначально охватывает только межжелудочковую перегородку. По неизменяемой ножке справа такое возбуждение быстро достигает и правого желудочка. Затем возбуждение охватывает и заблокированный левый желудочек. При этом возбуждение в данном случае придет через сеть волокон, из-за таких серьезных нарушений. В левых грудных отведениях нормальное время внутреннего отклонения всегда существенно выше нормы, за счет превышения ширины желудочкового комплекса.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Неполная блокада пучка Гиса

Основными факторами опасного развития неполного вида блокады правой ножки пучка Гиса считаются нарушения обмена электролитов, передозировки медицинскими препаратами или различные интоксикации. Типичное проведение импульсов по всей системе сердца замедляется, вследствие развития такой блокады. При этом полноценного возбуждения правых отделов не происходит.

Диагноз этих нарушений отдельно на уровне конкретной правой ножки всегда возможно установить, выполнив электрокардиографическое исследование. Изменения видны при расшифровке ЭКГ. При этом продолжительность самого комплекса должна быть несколько увеличена. Увеличенный зубец в грудных отведениях будет хорошо виден при расшифровке, а его сегмент будет опущен.

Лечение и профилактика блокады пучка Гиса

Главными лечебными мероприятиями при данном неполном варианте блокады считаются диагностирование и лечение именно того заболевания, которое и стало причиной развития такой блокады. Специфической терапии представленных нарушений не существует. Если пациент страдает опасной сердечной недостаточностью, гипертензией или стенокардией, то необходимо провести лечебную терапию на основе особых препаратов сердечных гликозидов, а также антиаритмических и гипотензивных средств.

При врожденных пороках в современных условиях, как правило, показано только хирургическое вмешательство. Если у молодых людей блокада является нормой, то никакой терапии не требуется. Динамического наблюдения и регулярных обследований у кардиолога будет вполне достаточно.

При неполной блокаде левой ножки пучка Гиса необходимый импульс всегда идёт замедленно, поскольку ширина комплекса больше нормы. Такая блокада зачастую диагностируется только элект­рокардиографически. Выслушать рас­щепление тона на верхушке можно при аускультации. Данные нарушения способствуют не только развитию, но и существенному прогрессированию сердечной недостаточности хронического типа. Применение сердечных гликозидов при этом противопоказано, чтобы блокада не переросла в полную.

Лечение полной блокады правой ножки пучка гиса

Этот диагноз не проявляется чаще всего никакими симптомами и блокаду обнаруживают на исследованиях сердца случайно. Но ее можно заподозрить по заболеваниям, которые есть у пациента. Поэтому лечение полной блокады правой ножки пучка гиса начинается с выявления тех болезней, которые привели сердце человека к такому состоянию.

- различные хронические интоксикации;

- инфаркт правого сердечного желудочка и многие другие болезни.

Несмотря на отсутствие симптомов, при выявлении блокады начинает лечиться основное заболевание, вызвавшее это состояния сердца. Наличие блокады указывает на серьезных нарушениях в слое мышц правого желудка и межжелудочковой перегородке.

2. Медикаментозные препараты. В комплекс лечения обычно включается обязательный прием таких лекарств, как Эналаприл, а также его аналоги Рибоксин, Милдронат и Триметазидин. Препарат подбирается врачом по состоянию пациента. Назначают противоаритмические препараты, если у пациента отмечено высокое давление назначают лекарства, снижающие давление.

При лечении этого заболевания учитывается следующее:

- правильная диагностика заболевания. Определение этой болезни проводится на ЭКГ. Клинические признаки могут обнаружиться и при прослушивании больного, так как изменяется ритм сердечных тонов. Обязательно делают УЗИ сердца, которое позволяет подтвердить наличие болезни;

- типичная блокада правой ножки лечения не требует. Если нет сопутствующего сердечного заболевания, то лечения не требуется, больной просто находится на контроле у кардиолога и периодически проходит обследование;

- у людей без сердечной патологии прогноз благоприятный. Такая блокада практически никогда не переходит в полную блокаду предсердно-желудочкового характера. Но в редких случаях наблюдается прогрессирование и если блокада присутствует на фоне гипертонии или же сердечной недостаточности, то состояние больного может ухудшиться;

- прогноз течения болезни при блокаде правой ножки намного лучше, чем блокады левой ножки. Клиническая картина блокады характерна устойчивостью, а блокада переходящая всегда непродолжительна и из этих факторов врач делает конкретное назначение лечения.

Читайте также:

Диагностика, симптомы и лечение полной блокады левой ножки пучка Гиса

Полная блокада левой ножки пучка Гиса негативно сказывается на работе сердца, поскольку из-за нарушений практически полностью нарушается нормальный ритм сердца. Импульсы из-за этого могут вначале просто замедляться, а после не проводиться вообще.

Характеристика заболевания

Полная блокада может затрагивать как обе ножки сразу, так и просто доходить до их разветвления, мешая проведению импульса. Он, как правило, по правой ножке идет обычным путем, оказывая возбуждающее влияние, как на весь правый желудочек, так и на перегородку. Волна активации замедляется и распространяется на левый желудочек по сократительному волокну. Из-за этого происходит увеличение общего время активации обоих.

Последствия блокады достаточно серьезные, так как влекут возникновение нарушений со стороны левого желудочка, препятствуя нормальному проведению электрических импульсов. Он, конечно, будет проходить, но уже не просто с задержкой, но и по анастомозе (то есть обходному пути).

Опасность патологии заключается в практически бессимптомном протекании, и на начальных стадиях вообще считается не угрожающей сильно здоровью. Усугубление происходит на фоне быстрого развития аритмии в желудочках. На данном этапе уже начинает проявляться пароксизмальная желудочковая тахикардия.

Важно! Своевременно обращайтесь к доктору, едва только вы обнаружили даже малейшие сбои в сердце. Многие ошибочно считают это проявлением стресса или усталости, однако это зачастую является сигналом гораздо более серьезных проблем!

Лечение должно проводиться обязательно, так как постепенно патология усугубляются, развивается мерцание желудочков. Подобный диагноз означает, что волокна миокарда начинают сокращаться по отдельности и быстро, из-за чего серьезно повышается нагрузка на мышцу. Во многих случаях при нагрузках, стрессах или других негативных ситуациях, это способно привести даже к смерти.

Диагностика и симптомы

Как правило, на ЭКГ очень сложно выявить эту патологию и обнаруживается она лишь когда проводится инструментальное обследование. На этом этапе уже возможно проявление таких симптомов, как:

  1. Потери сознания;
  2. Нарушения ритма;
  3. Приступы боли;
  4. Головокружение;
  5. Тошнота.

Конечно, выше упоминалось, что проявлений полная блокада НПГ не имеет, но лишь на первых стадиях. Для уточнения диагноза используют разновидности ЭКГ: суточное мониторирование, чреспищеводное исследование, ритмокардиография.

При необходимости обнаружения органических поражений уже применяется ПЭТ сердца, МРТ, ЭхоКГ, МСКТ.

Как лечить болезнь?

Лечение такого отклонения, как полная блокада НПГ предполагает собой терапию тех факторов и заболеваний, которые ее вызвали, ведь только оно и становится основной причиной развития проблемы.

В зависимости от типа болезни, который спровоцировал полную блокаду, применяют разные препараты, но среди них чаще всего используются нитраты, сердечные глюкозиды, а так же лекарства, понижающие артериальное давление. Используют разные способы восстановления ритма сердца, а если ни одно из них не помогает, доктор может посоветовать провести хирургическое вмешательство. В данном случае проводят установку кардиостимулятора, который и будет регулировать работу сердца.

Немедикаментозные методы всегда сочетают с терапией лекарственными средствами, так как в таком случае выше шанс получить положительную реакцию на те или иные приемы. Некоторые приемы больше подходят для реабилитационного периода, однако тоже широко применяются и в период, когда проводят интенсивное лечение. Сюда относится:

  • разгрузка в питании (то есть убирают тяжелую пищу);
  • соблюдение режима;
  • дозирование нагрузок;
  • лечебная физкультура.

В последнем случае занятия на первых порах проводят с инструктором, так как задача нагрузок состоит в том, чтобы провоцировать нормальную работу системы вен и сосудов, получить больше кислорода, но уменьшить при этом нагрузку на саму сердечную мышцу.

Внимание! Обязательно консультируйтесь со специалистом, чтобы тот смог подобрать вам оптимальный уровень занятий. Все нагрузки должны быть не просто дозированными, но и адекватными, подходящими под состояние и работу сердца. В противном случае они оказывают глубоко отрицательный эффект.

Прогнозирование

Прогноз у больных, не испытывавших никакой симптоматики на протяжении всего периода, за которое проводилось лечение, считается вполне благоприятным. Если имелось какое-либо заболевание, сопутствующее полной блокаде или послужившее причиной ее развития, тогда доктор должен принимать во внимание именно эти факторы при постановке прогноза. Однако должно приниматься во внимание и то, что полная блокада НПГ сама по себе существенно повышает риск не только развитий в дальнейшем весьма серьезных осложнений, но и внезапной смерти.

В случае если дефект будет постепенно прогрессировать, либо разовьется гипертензия, AB-блокада, сердечная недостаточность или кардиомегалия, неблагоприятность прогноза будет уже существенной.

Возможно вас заинтересует:

Источники: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_blokada_nojki_pychka_gissa_polnayaj.php, http://serdce-help.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B1%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B4%D1%8B-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%BD%D0%BE%D0%B6%D0%BA%D0%B8-%D0%BF/, http://iserdce.ru/aritmii/blokady-nozhek-puchka-gisa/dsl-polnoj.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



Уголок врача

Новое на сайте

Что такое пневмония и чем она опасна

что такое пневмония и чем она опасна Что далее...

Алт и аст что это такое

алт и аст что это такое На биохимическом далее...

Настойка на кедровых орешках на самогоне

настойка на кедровых орешках на самогоне alcofans.ru далее...

Каша с тыквы в мультиварке с рисом

каша с тыквы в мультиварке с рисом Тыква далее...

Популярные

Еще по теме

Витамин е где содержится в продуктах

витамин е где содержится в продуктах КРАСИВЫЙ далее...

Народные методы лечения кашля у ребенка

народные методы лечения кашля у ребенка Когда у далее...

Перед глазами летают черные точки

перед глазами летают черные точки Причины черных точек далее...