Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки лечение



язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки лечение

Язва 12 перстной кишки - лечение

Ни одно лечение язвы не проводиться без точного диагноза, который, в свою очередь, невозможно установить, без информации от больного о его ощущениях и видимых признаках заболевания.

Признаки язвы 12 перстной кишки

Самыми явными симптомами язвы 12 перстной кишки являются:

  • боль в верхней левой части живота или под ребром, отдающая в период обострения в область левой ключицы;
  • частые запоры;
  • «голодные» боли, проходящие после приема пищи;
  • тошнота;
  • частые отрыжки.

Часто о проявлениях язвы 12 перстной кишки говорит цикличность болевых симптомов, которые усиливаются в осенний и весенний периоды. Но бывают случаи, когда язвенная болезнь протекает бессимптомно. Больной начинает ощущать ее признаки только в острой стадии. Это самый опасный вид болезни, грозящий внезапным разрывом оболочек 12 перстной кишки.

Язва 12 перстной кишки – причины

Язва 12 перстной кишки – это последствие нарушения кровообращения и секреторной функции желудка. Причинами таких нарушений считают:

  • частые стрессовые ситуации;
  • нерегулярное питание;
  • частый прием препаратов, содержащих салициловую кислоту;
  • алкоголизм;
  • заболевания сопутствующих органов пищеварения (желчнокаменная болезнь, холецистит, хронический аппендицит);
  • инфекционное поражение желудка и 12-перстной кишки (бактерия Helicobacter pylori).

Прободная язва 12 перстной кишки

Разрыв оболочек 12 перстной кишки в месте возникновения язвы возникает чаще, чем в случае язвенной болезни желудка. Среди первых симптомов прободной язвы 12 перстной кишки наблюдают:

  • острую «кинжальную» боль в области левого подреберья, иррадиирущую в ключицу и шею;
  • однократную рвоту;
  • отвердевание мышц брюшной полости («доскоподобный живот»).
  • холодный пот;
  • синюшность видимых слизистых оболочек.

На второй стадии протекания болезни наблюдается период мнимого благополучия. Боль принимает менее интенсивный характер, или может исчезнуть совсем. В то же время наблюдаются признаки проникновения содержимого желудка и 12 перстной кишки в брюшную полость и наполнения воздухом брюшного пространства. Мышцы живота по-прежнему остаются твердыми, пульс околопупочной вены не прослушивается. После 8-10 часов от начала приступа боль нарастает и переходит в очень интенсивную стадию. Наблюдается тахикардия, повышение температуры тела до 38,5 градусов, озноб. Эти признаки свидетельствуют о перитоните. Лечение прободной язвы 12 перстной кишки должно проходить только в клинике при помощи немедленного хирургического вмешательства.

Операция при язве 12 перстной кишки

Помимо устранения причин перитонита при прободной язве 12 персной кишки, операцию в случаях язвенной болезни этого органа проводят крайне редко. Помощь хирурга может понадобиться в следующих случаях:

  • кровотечение язвы 12 перстной кишки;
  • полипоз при язве – появление полипов, увеличивающих секрецию желудка;
  • перерождение язвы в злокачественную опухоль;
  • не поддающаяся медикаментозному лечению язва.

При оперативном вмешательстве проводят либо местное иссечение язвы, либо резекцию 12 персной кишки. Последний тип операции является более эффективным методом лечения, дающим более устойчивый результат, который исключает повторное появление язвы.

Обострение язвы 12 перстной кишки

Симптомами обострения заболевания являются интенсивные частые боли на протяжении 7-8 дней. Как правило, болевой синдром возникает через 2 часа после принятия пищи или в ночное время. Лечение обострения язвы 12 перстной кишки проводят в больнице. Поскольку в большинстве случаев обследование и анализ секреторной жидкости выявляет наличие бактерии Helicobacter pylori, больному проводят антибактериальную терапию двумя препаратами одновременно. Также рекомендуют лекарства для снижения кислотности желудка и для образования защитного слоя на слизистой. В период обострения язвы 12 перстной кишки рекомендуется особая диета, исключающая жирную, острую, кислую пищу, алкоголь.

Хроническая язва 12 перстной кишки

Особое место в лечебном процессе хронической язвы 12 перстной кишки занимает питание и способ жизни. Предусмотрено несколько этапов лечения хронической язвы:

  1. Регулярное эндоскопическое обследование, позволяющее следить за развитием болезни.
  2. Медикаментозное лечение, устраняющее причины возникновения язвы, обеспечивающее нейтрализующее воздействие повышенной секреции желудка.
  3. Сезонная профилактика язвы 12 перстной кишки, включающая регулярный и щадящий режим питания, отсутствие физических и эмоциональных нагрузок.
  4. Специальная диета, которая основана на дробном частом питании.
  5. Посещение специализированных санаториев с курсами гастроэнтерологического профилактического лечения.

Стоит отметить, что правильный подход к лечению, соблюдение всех врачебных рекомендаций, а также внимательное отношение к своему организму помогут сократить последствия язвы 12 перстной кишки, и тем самым дадут возможность вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Язва желудка и 12-перстной кишки: диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза язвенной болезни необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС ). Нередко это исследование называют просто гастроскопией.

Гастроскопия выполняется в амбулаторных условиях натощак. При этом через рот в желудок вводится эндоскоп — узкая гибкая трубка с оптическим прибором на конце. С ее помощью врач осматривает пищевод, желудок и 12-перстную кишку изнутри и, при необходимости, проводит биопсию ( отщипывает маленький кусочек слизистой оболочки желудка для цитологического и гистологического исследования в условиях лаборатории).

Эта процедура очень информативна, поскольку вся слизистая оболочка и ее повреждения видны как на ладони . Гастроскопию нельзя назвать приятной процедурой, но она совершенно безболезненна, а по времени занимает всего около 5 минут.

С целью уточнения диагноза могут назначаться также УЗИ и рентгенография желудка .

Лечение

Открытие роли Helicobacter pylori в возникновении язвы существенно облегчило подход к лечению этого заболевания. Теперь язвенная болезнь не воспринимается как пожизненный приговор.

Разработаны специальные трех— и четырехкомпонентные схемы лечения, с помощью которых можно навсегда избавиться от причины язвенной болезни — бактерии Helicobacter pylori, а значит полностью вылечиться от язвы, избежав последующих обострений.

Обязательными компонентами всех лечебных схем являются антибиотики (одновременно два), которые принимаются, как правило, в течение 7-10 дней. Кроме того, больным выписывают препараты, нейтрализующие основной компонент желудочного сока — соляную кислоту (например, омепразол, пантопразол, ранитидин и т.д.), а также препараты, образующие защитную пленку на поверхности слизистой оболочки желудка (например, де-нол) .

Все язвенники должны соблюдать правильный режим дня, придерживаться специальной диеты. и по возможности, не нервничать. Желательно на время лечения отказаться от курения и алкогольных напитков.

Активный курс лечения в среднем занимает 2 недели, после чего необходимо продолжать поддерживающее лечение и соблюдать режим питания. Для контроля за заживлением язвы назначается повторная эзофагогастродуоденоскопия.

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко — лишь при длительно незаживающих язвах желудка, а также при осложнениях язвенной болезни. Во время операции по поводу язвенной болезни чаще всего удаляют пораженный участок желудка или кишки, а также перерезают некоторые нервные веточки, что способствует снижению кислотности желудочного сока.

Новое слово в коррекции микрофлоры желудочно-кишечного тракта: синбиотики

Колоноскопия: секрет легкой подготовки к процедуре

Безопасное лечение запоров во время беременности

Как встретить праздники без аллергии и отравлений

Профилактика

Людям, страдающим язвенной болезнью, рекомендуют соблюдать диету и режим питания, ограничить потребление алкоголя, курение. Кроме того, 1-2 раза в год следует посещать врача-гастроэнтеролога.

Поделитесь с друзьями

Лечение язвы желудка и 12-перстной кишки

Больные с неосложнённым течением язвенной болезни подлежат консервативному лечению.

Лечение язвенной болезни проводится в два этапа:

  • активная терапия обострения или впервые выявленной язвы,
  • профилактическое лечение для предупреждения рецидива (возврата).

В начале обострения пациенту необходим физический и психический покой, что достигается соблюдением полупостельного режима и организацией разумного психоэмоционального окружения. Затем, примерно через 7-10 дней, режим целесообразно расширять в целях включения резервных воможностей организма к саморегуляции.

Цели лечения язвенной болезни

  • Эрадикация H. pylori.
  • Быстрая ликвидация симптоматики заболевания.
  • Достижение стойкой ремиссии.
  • Предупреждение развития осложнений.

Показания к госпитализации

  • Язвенная болезнь с клинической картиной выраженного обострения: сильный болевой синдром, рвота.
  • Обнаружение изъязвлений в желудке, требующих дифференциального диагноза между доброкачественными язвами и раком желудка.
  • Признаки желудочно-кишечного кровотечения (мелена, рвота кровью и др.), перфорации и пенетрации язвенного дефекта.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с наличием осложнений в анамнезе (прежде всего желудочно-кишечного кровотечения).
  • Язвенная болезнь с сопутствующими заболеваниями. Больных с обострением язвенной болезни желудка лечат в условиях общетерапевтического или гастроэнтерологического отделений.

В стационаре лечение проводится с впервые выявленной язвой желудка, при гигантских размерах язвы, при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения и при осложнениях. В стационаре лечение неосложненной формы язвы желудка продолжается 20-30 дней, язвы двенадцатиперстной кишки - 10 дней. При выписке из стационара пациенту выдается имеющий юридическую силу документ (выписка из истории болезни), где указываются полный диагноз заболевания и индивидуальные характеристики болезни (локализация и размеры язвы, осложнения язвенной болезни, перенесенные операции по поводу язвенной болезни, рекомендации по лечению), а также фиксируются сопутствующие язве заболевания.

Больные с неосложнённым течением язвенной болезни подлежат консервативному лечению в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение язвенной болезни

Показаниями к хирургическому лечению язвенной болезни служат осложнения этого заболевания: перфорация; кровотечение; стеноз с выраженными эвакуаторными нарушениями.

При выборе метода хирургического лечения предпочтение отдают органосохраняющим операциям.

Дальнейшее ведение больного при язвенной болезни

Эрадикационная терапия Н. pylori при успешной ликвидации бактерии снижает риск рецидива язвенной болезни и осложнённого течения заболевания у подавляющего большинства больных. Для профилактики обострений язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и их осложнений рекомендуют два вида терапии.

Непрерывную (в течение месяцев и даже лет) поддерживающую терапию антисекреторным препаратом в половинной дозе: например, ежедневный приём или 150 мг ранитидина, или 20 мг фамотидина, или 20 мг омепразола.

  • неэффективность проведённой эрадикационной терапии;
  • осложнения язвенной болезни (язвенное кровотечение или перфорация);
  • наличие сопутствующих заболеваний, требующих применения НПВП (предпочтителен приём ингибиторов протонного насоса);
  • сопутствующая язвенной болезни ГЭРБ;
  • язвенная болезнь, не ассоциированная с Н. pylori.

Обучение больного

Больного следует убедить в необходимости чёткого соблюдения рекомендованной схемы эрадикационной терапии Н. pylori, так как произвольно изменённый режим кратности и дозирования лекарственных средств служит основной причиной сохранения инфекции Н. pylori.

Необходимо посоветовать больному избегать приёма НПВП и скорректировать образ жизни и питание. Желательно ограничить употребление алкоголя и кофеина, а также отказаться от курения.

Следует дать больному подробную информацию о признаках рецидива язвенной болезни и её осложнений (кровотечение, перфорация, стеноз привратника) и убедить его в необходимости срочно обращаться к врачу при их возникновении.

Источники: http://womanadvice.ru/yazva-12-perstnoy-kishki-lechenie, http://medportal.ru/enc/gastroenterology/ulcer/3/, http://ilive.com.ua/health/lechenie-yazvy-zheludka-i-12-perstnoy-kishki_85390i15938.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



Уголок врача

Новое на сайте

Избыток эстрогенов у женщин симптомы

избыток эстрогенов у женщин симптомы Избыток эстрогенов – далее...

Стреляет ухо как лечить в домашних условиях

стреляет ухо как лечить в домашних условиях Стреляет далее...

Кашель без температуры у грудничка

кашель без температуры у грудничка Кашель у грудного далее...

Почему болят суставы на пальцах рук

почему болят суставы на пальцах рук Почему далее...

Популярные

Еще по теме

Как очистить легкие от мокроты

как очистить легкие от мокроты Очищаем легкие. далее...

Березовый гриб чага полезные свойства и противопоказания

березовый гриб чага полезные свойства и далее...

Диета после удаления жёлчного пузыря

диета после удаления жёлчного пузыря Питание после операции далее...