Асептический некроз головки бедренной кости лечение



асептический некроз головки бедренной кости лечение

Асептический некроз, болезнь Легга-Кальве-Пертеса (аваскулярный некроз головки бедренной кости) является серьезным заболеванием тазобедренного сустава. Болезнь возникает вследствие изменений, нарушений структуры костной ткани, а также из-за проявления жировой дистрофии костного мозга, нарушения микроциркуляции крови. При этом та часть головки бедра, которая лишена кровоснабжения, отмирает.

Поскольку заболевание это чрезвычайно распространено в настоящее время, мы, совместно с редакцией сайта www.rasteniya-lecarstvennie.ru, решили посвятить наш сегодняшний разговор этому недугу и поговорить на тему: асептический некроз головки кости бедра, лечение рассмотреть.

Почему возникает асептический некроз (АН)?

Причины появления некроза различны и обусловлены генетически. Очень часто заболевание развивается из-за травмирования или тромбоза артерии, в результате чего происходит нарушение кровоснабжения головки бедра. Наиболее распространенной причиной является перелом шейки бедра или вывих бедра.

Через 2-3 мес. после получения травмы, начинает развиваться АН. Хотя первые симптомы болезни появляются гораздо позднее, примерно через 1 – 2 года после травмы.

Также спровоцировать асептический некроз головки бедренной кости может длительный прием некоторых лекарственных препаратов, например глюкокортикоидных гормонов. Их обычно применяют при лечении бронхиальной астмы, ревматизма.

Часто болезнь возникает на фоне регулярного, избыточного употребления алкоголя. Дело в том, что алкоголь является виновником поражения кровеносных сосудов. Это может стать причиной возникновения ишемии головки бедренной кости, а впоследствии может вызвать развитие ее некроза.

Болезни подвержены также работники некоторых специальностей, связанных с воздействием высокого давления, например, водолазы, шахтеры и др.

Симптомы асептического некроза головки кости бедра

Самым первым симптомом, говорящем о возникновении АН является боль. Она дислоцируется в области тазобедренного сустава, когда происходит перенос веса тела на поврежденную болезнью ногу. Боль отдает в паховую, ягодичную область, по передней поверхности бедра.

При развитии недуга, его прогрессировании, может появиться хромота, происходит нарушение работы, подвижности сустава. Впоследствии боль сохраняется и в состоянии покоя, нарушая полноценный сон, вызывая бессонницу.

При наличии болевых ощущений, других симптомов АН, следует обратиться к врачу. Доктор проведет специальное физикальное обследование, выяснит наличие других хронических заболеваний, расспросит вас о лекарственных препаратах, которые вы принимаете. Для более точного подтверждения поставленного диагноза, возможно, понадобится проведение дополнительного лабораторно-инструментального обследования.

При лечении болезни, основное внимание уделяется процессу восстановления нормального кровообращения области головки кости бедра и костной ткани. При назначении лечения учитывается срок заболевания, его тяжесть, общее состояние больного.

1-й период. Течение этого периода от нескольких дней, это 6 мес. от момента возникновения сильной боли в области бедра. На этой стадии происходят сосудистые нарушения. Лечение болезни на этом этапе заключается в соблюдении покоя. Следует меньше ходить, по возможности, пользоваться тростью. Нельзя перегружать больную ногу, нужно чаще отдыхать, больше лежать.

2-й период болезни - от 6 до 8 мес. с начала сильных болевых ощущений. В этот период происходит разрушение, некроз костной ткани, происходит деформация головки бедренной кости. В этот период назначается лечебная гимнастика, а также прием сосудорасширяющих препаратов. Также полезно применение специального массажа и процедур гирудотерапии.

3-й период болезни. больше 8 месяцев от начала появления сильной боли. Этот период заболевания характеризуется плавным переходом АН в коксартороз. Лечение аналогично лечению коксартроза. Применяют лечебную гимнастику, массаж.

Также на всех стадиях течения болезни, применяются лекарственные средства для лечения АН:

Сосудорасширяющие препараты, хондропротекторы - глюкозамин, хондроитинсульфат.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства - диклофенак, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид. а также их аналоги. Их используют для уменьшения боли.

Сосудорасширяющие препараты – трентал, теоникол. Их рекомендуют для лечения асептического некроза.

Препараты для стимулирования восстановления костной ткани - натекаль D3. альфа D3 ТЕВА, кальций Д3 форте, оксидевит, остеомаг и т.п.

При проведении консервативного лечения устраняется боль, воспалительный процесс, приостанавливается процесс разрушения костной ткани. В том случае, если лечение не принесло эффекта, при дегенеративном поражении сустава либо коллапсе головки бедра, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Операция направлена на увеличение кровоснабжения головки бедра и проводится методом декомпрессии головки бедренной кости или проводится эндопротезирование тазобедренного сустава.

В любом случае, лечить асептический некроз головки кости бедра нужно под наблюдением врача, который и назначит необходимый способ лечения. Будьте здоровы!

Похожие новости

Комментарии (0)

О причинах, симптомах и лечении асептического некроза головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости (его еще называют аваскулярным некрозом или инфарктом сустава) представляет собой опасное заболевание, вызванное нарушением кровоснабжения и приводящее к омертвлению тканей и костного мозга. Надо признать, что среди всех ортопедических патологий некроз встречается реже остальных – его доля составляет около 1,5-2% от всех болезней костей. Однако, асептический некроз (инфаркт сустава) достаточно поздно диагностируется, и поэтому его вносят в раздел тяжелых заболеваний, ведущих к инвалидности.

Асептический некроз тазобедренного сустава характеризуется омертвением костного вещества головки бедренной кости

Этиология

Основа развития асептического некроза (инфаркта костной ткани и костного мозга) – нарушение кровоснабжения в тех сосудах, которые питают тазобедренный сустав. Это может быть нарушение целостности артерий в результате эмболии, спазм артерий или вен. При сильном физическом повреждении (например, после перелома) происходит нарушение структуры костной ткани, ее питания и дистрофия костного мозга.

Асептический некроз головки бедренной кости может иметь травматические и нетравматические причины. Если с травматическими все достаточно понятно (некроз развивается после получения тяжелой травмы и несвоевременного ее лечения); то с нетравматическими причинами дело обстоит немного сложнее.

Дело в том, что некроз тазобедренного сустава часто имеет невыявленную причину (это называется идиопатическая основа заболевания), либо причина является гипотетической, то есть полностью не доказанной. Так, например, существует предположение, что некроз асептический некроз может развиваться под действием алкоголя или из-за повышенных физических нагрузок. Такая теория связана с тем, что асептическим некрозом болеют чаще всего мужчины молодого и среднего возраста, которые злоупотребляют спиртными напитками или, наоборот, являются заядлыми спортсменами.

Кроме того, асептический некроз (инфаркт костной ткани иили костного мозга) достаточно часто встречается при иных заболеваниях, таких как:

  • системная красная волчанка;
  • панкреатит;
  • серповидноклеточная анемия;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеопения;
  • остеопороз;
  • заболевания, сопровождающиеся эндотелиальной дисфункцией;
  • ревматоидный артрит.

Пока не ясно, то ли патогенны этих болезней провоцируют развитие инфаркта, то ли причиной является принятие антибиотиков и гормональных препаратов, которые часто назначают при лечении перечисленных заболеваний.

Несомненным фактором к развитию асептического некроза служит любое нарушение в кровообращении. Вот почему риск к его появлению есть у всех, кто страдает сердечнососудистыми заболеваниями (например, перенесшие инсульт и инфаркт миокарда), а также водолазы, шахтеры и альпинисты, которые во время своей работы испытывают резкие перепады атмосферного давления.

Проявления на разных стадиях

Первая стадия асептического некроза характеризуется выраженным болевым симптомом

Специалисты выделяют пять стадий развития асептического инфаркта костной ткани иили костного мозга:

Кости — основа всего организма. Без костей тело человека просто не может существовать, а здоровый скелет способен выдержать серьезную нагрузку в тонну. Однако

Дисплазия тазобедренных суставов у собак и кошек: симптомы и лечение

При дисплазии тазобедренного сустава у кошек и собак усиливается трение и давление на суставные элементы, в особенности на впадину и головку бедра. Из-за этого

Ушиб бедра: симптомы и лечение

Ушиб бедра — это закрытое повреждение мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Такая травма не редкость. Ее специфика заключается в том, что нередко это

Врожденный вывих бедра: симптомы, причины и лечение

Врожденный вывих бедра — часто встречающееся поражение тазобедренного сустава (этот порок диагностируется в 5 % случаев от общего числа детских вывихов). У девочек

Болит тазобедренный сустав при беременности: причины и лечение

Период беременности для любой женщины является наиболее важным. Ведь за эти недолгие девять месяцев будущей маме предстоит выносить, а потом родить

Фиброзная дисплазия: причины, симптомы и лечение

Фиброзная дисплазия — заболевание, которое характеризуется замещением нормальной костной ткани фиброзным образованием и изменениями в бедренной и берцовой кости.

Асептический и аваскулярный некроз головки бедренной кости

Асептический или аваскулярный некроз, возникает из-за нарушения кровотока в сосудах, питающих головку бедренной кости. И происходит это в результате скручивания или сдавливания при травме или закупорке артерии мелким тромбом. Повышение вязкости крови и длительный спазм сосуда, нарушение оттока крови по венам и застой венозной крови ухудшают артериальное кровоснабжение головки бедренной кости.

Появляется повышение внутрикостного давления, ишемии, что является причиной нарушения механических свойств костной ткани. Как результат – образуются пустоты, кость деформируется, от нее отслаивается, разрушается суставной хрящ. Болезнь, встречающаяся довольно часто больше проявляется у мужчин молодого возраста, от 20 до 45 лет. Симптомы асептического некроза практически невозможно отличить от симптомов тазобедренного сустава. поэтому поставить точный диагноз не всегда удается.

Но асептический некроз развивается очень быстро, с ощущением нарастающих нестерпимых болей уже на третьи сутки. При ходьбе, попытке встать со стула отмечается боль в паху, на поверхности передней и боковой части бедра, отдающая в колено. Причем, у многих заболевших боли могут быть постоянными и изматывающими на протяжении ночи и стихают, только к утру.

Нагрузки при передвижении вызывают болевые ощущения в ягодице или пояснице. Появление хромоты, ограничения подвижности больной конечности должно насторожить и стать поводом обращения к доктору. При асептическом некрозе также быстро развивается атрофия мышц бедра, ткани усыхают и уменьшаются в объеме. В более поздние сроки прогрессирования болезни наблюдается укорочение больной ноги, особенно заметное, когда пациент находится в положении лежа на спине.

Среди причин способствующих некрозу головки бедренной кости врачи называют длительное употребление спиртных напитков в больших дозах. Асептический некроз возникает из-за приема больших доз кортикостероидных гормонов на протяжении многих месяцев. Предшествует некрозу травмы вывих тазобедренного сустава, тяжелый ушиб бедра, перелом бедренной кости и др.

Существует термин «идиопатический некроз» - так называется диагноз, когда причину возникновения болезни выявить не удается. Инфаркт сустава может начаться из-за обыкновенной усталости, эмоционального переутомления и стресса. Известны случаи, когда причиной асептического некроза является острый или хронический панкреатит. Развитие патологии наступает вследствие облучения большими дозами радиации или кессонной болезни.

Остеомиелит, серповидноклеточная анемия также сопровождаются некрозом суставов. Успех лечения асептического некроза зависит от своевременного выявления патологических болезней. Ранняя диагностика дает больше шансов спасти сустав без операции. Почему не редки поздние выявления некроза? Потому, что обычно при жалобах на боли в бедре, пациентов направляют на рентгеновское обследование, но первая стадия болезни на рентгеновских снимках не видна.

Асептический некроз может быть заметным на снимках флюрографа только спустя несколько месяцев, на второй-третьей стадиях болезни. Так теряется драгоценное время. Магнитно-резонансная или компьютерная томография обнаруживают асептический некроз на самой ранней стадии. Не могут диагностика асептического некроза посредством ультразвукового исследования суставов и анализы крови дать результат, точно указывающий на изменения структуры ткани кости.

Первый период болезни – стадия нарушения работы сосудов. Необходимо избегать переноса тяжестей, прыжков, бега, долгого стояния на ногах. Показан отдых и покой. Основное направление лечения должно быть обращено на восстановление кровообращения головки бедренной кости и на восстановлении костной ткани. Во избежание появления атрофии мышц рекомендуется специальная гимнастика.

Во-первых, рекомендуется приём сосудорасширяющих лекарств, ликвидирующих застойные явления кровообращения и восстанавливающих структуру головки бедренной кости за счет улучшения артериального кровотока и снятия спазма сосудов. Помогает приём нестероидных противовоспалительных препаратов, блокада поясничного отдела позвоночника с помощью новокаина, декомпрессия головки бедренной кости или большого вертела, массаж и лечение пиявками.

Второй период болезни – разрушение кости и деформация головки. На данном этапе полезны медленные прогулки по 30-50 минут в день, занятия на велотренажере, медленное плавание в соленой морской воде. Из препаратов назначаются сосудорасширяющие и стимулирующие восстановление костной ткани средства. Полезны декомпрессия головки бедренной кости или большого вертела, массаж и гирудотерапия.

Третий период – артроз тазобедренного сустава. Уместно проводить гимнастику, массаж, использовать применение сосудорасширяющих препаратов и хондропротекторов.

Источники: http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/3272-asepticheskiy-nekroz-golovki-kosti-bedra-lechenie.html, http://prokoksartroz.ru/patologii/asepticheskij-nekroz-golovki-bedrennoj-kosti, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_nekroz_golov.php




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



Уголок врача

Новое на сайте

Как снять спазм сосудов головного мозга

как снять спазм сосудов головного мозга Спазм сосудов далее...

Сильные отеки по утрам пальцы и глаза

сильные отеки по утрам пальцы и глаза Отеки далее...

Боль в левом боку на уровне пупка

боль в левом боку на уровне далее...

Препарат против грибка ногтей на ногах

препарат против грибка ногтей на ногах Полный список далее...

Популярные

Еще по теме

Повысить уровень тестостерона у мужчин

повысить уровень тестостерона у мужчин Тестостерон значительным далее...

Избавиться от изжоги в домашних условиях

избавиться от изжоги в домашних условиях 15 далее...

Сердечный приступ симптомы первая помощь

сердечный приступ симптомы первая помощь Сердечный приступ далее...