Что такое билирубин в крови



что такое билирубин в крови

Билирубин крови

Билирубин в крови

Обычный человек, далекий от профессиональной медицины, вряд ли знает о том, чем обусловлен желтый цвет кожи и склеры глазных яблок у больных желтухой. Это пожелтение вызвано повышенным содержанием билирубина в крови. А вот, что такое билирубин и почему его концентрация в крови повышается, мы постараемся подробно объяснить в этой статье.

Что такое билирубин

Всем известно, что кислород в крови переносится гемоглобином. Гемоглобин же содержится в эритроцитах. Поврежденные и постаревшие эритроциты разрушаются в селезенке и в печени. При разрушении из них выделяется гемоглобин. Сам гемоглобин, как и все клетки и частицы нашего тела, постоянно обновляется, то есть он тоже распадается, а продуктом его распада в крови является билирубин.

Сущность билирубина

Билирубин – это пигмент, окрашенный в желто-зеленый цвет. Больше всего его находится в печени, желчи и кровяной сыворотке. Билирубин бывает прямой и непрямой. Непрямой пигмент образуется сразу после распада гемоглобина и оказывает крайне токсичное действие на организм, а также на центральную нервную систему человека. Он обезвреживается в печени специальными веществами – ферментами и становится прямым. Такой билирубин нетоксичен и выводится из организма человека вместе с калом, которому пигмент придает коричневый оттенок. При некоторых заболеваниях, например желтухе, именно по бесцветному калу можно сделать заключение, что с печенью что-то не в порядке.

При нормальном состоянии человека в процессе билирубинового обмена лишь небольшое количество прямого пигмента попадает в кровь. При ненормальных патологических состояниях содержание этого вещества в моче и крови увеличивается в разы, что, в свою очередь, распространяется на все ткани, вызывая явное пожелтение слизистых оболочек, а также склер глазных яблок и кожи. Все это сопровождается и общим недомоганием #8212; тошнотой, ощущением тяжести под правым ребром, кожным зудом, слабостью и горькой отрыжкой. Кал становится бесцветным, а моча обретает ярко-желтую окраску.

Причины повышения концентрации билирубина в крови

1. Наследственный фактор, именуемый синдромом Жильбера. Он характеризуется недостатком печеночных ферментов в организме;
2. Различные болезни, поражающие печень. К ним относят все вирусные, аутоиммунные, токсические и бактериальные гепатиты и желтуху, в результате которых разрушаются клетки печени;
3. Патологии крови, такие как анемии различного генеза, резус конфликт матери и ребенка, гемолитическая болезнь грудного ребенка, а также последствия токсического воздействия на кровь;
4. Алкогольные, лекарственные и химические интоксикации;
5. Болезни желчного или расположенных в непосредственной близости от него органов и тканей;
6. Так называемая физиологическая желтуха новорожденных, которая зачастую проходит сама по себе в первый месяц после рождения;
7. Элементарный дефицит витамина В12.

Определение концентрации билирубина

Измерить количество билирубина можно, сдав анализ крови на биохимию. Кровь лучше всего сдавать утром, на «голодный» желудок. В идеале желательно не принимать пищу с 8 часов вечера перед тем днем, когда планируете сдавать анализы.

Нормальным считается содержание билирубина в пределах от 7 до 21 мкмоль/л. Это показатель для общего билирубина. Для прямого билирубина допускается содержание в крови не более чем 4 мкмоль/л. Что же касается непрямого, то его концентрация не должна превышать 17 мкмоль/л.

О чем свидетельствует повышение билирубина в крови?

Повышение концентрации билирубина лишь симптоматическое проявление основного заболевания. По этой причине нормализовать его показатели невозможно, не вылечив провоцирующую болезнь. При первых же симптомах крайне необходимо обратиться к специалисту и пройти необходимые этапы обследования, сдать биохимические анализы крови и мочи.

Как снизить содержание билирубина в крови?

Если повышение билирубина вызвано закупоркой желчных протоков, что чаще всего бывает при желчнокаменной болезни, то необходимо освободить эти протоки хирургическим или медикаментозным методом. При повышенном распаде эритроцитов (гемолитическая анемия) нужно принимать лекарственные препараты, тормозящие этот процесс. Для защиты печени от интоксикации назначают лекарственные препараты, которые защищают печень (гепатопротекторы) и обезвреживающие токсины (адсорбенты). При поражении печени вирусами проводят антивирусную терапию.

Во время лечения очень важно разгрузить желчный и печень, для чего необходимо соблюдать строгую диету. Необходимо отказаться от жирного, жареного, копчёностей, острых приправ и блюд, алкоголя и табака. Преобладание в рационе вареных продуктов, овощей и фруктов нормализует работу кишечника, обеспечит его своевременное опорожнение, нормализует микрофлору, в итоге все это обеспечит ускоренный вывод ядовитых для организма веществ.

Пониженный уровень билирубина

Низкий уровень билирубина также является отклонением от нормы и должен вас насторожить. Причины его понижения еще не до конца исследованы, но было замечено, что это связано с ишемической болезнью сердца. У людей с такими показателями риск инфаркта или инсульта значительно выше.

Хотя физиологическая роль билирубина в организме еще не совсем понятна, учёные пришли к выводу, что он выполняет антиоксидантную роль. Поэтому в ближайшем будущем не исключается его применение для лечения большого спектра заболеваний (онкологических, кардиологических и других).

Повышенный билирубин в крови: что это значит, каковы причины и лечение?

В одной из своих статей я писал о норме билирубина и о том, что существует общий, прямой и непрямой билирубин. При отдельных патологических состояниях этот желчный пигмент может повышаться. Какие причины повышения билирубина в крови у взрослых людей, как на данный факт реагирует человеческий организм и есть ли методы лечения повышенного билирубина? На все волнующие вопросы я дам вам исчерпывающие ответы, раскрывая тему текущей статьи.

Симптомы повышенного билирубина в крови

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет. Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л. то говорят о легкой форме повышения.

Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л. тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л. В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок.

Но это не единственные симптомы высокого билирубина. К таковым относят:

  • кожный зуд разной интенсивности;
  • бесцветный кал;
  • повышенную утомляемость;
  • тошноту;
  • дискомфорт после принятия пищи;
  • выраженный темный цвет мочи;
  • поднятие температуры тела (бывает при вирусных гепатитах);
  • головокружение и головную боль.

У новорожденных с тяжелой формой желтухи могут наблюдаться нарушения со стороны центральной нервной системы из-за попадания желчных пигментов в серое вещество мозга.

Повышен общий билирубин в крови: что это значит

Когда биохимический анализ крови указывает на повышение общего билирубина, причина может состоять в нарушении метаболизма этого вещества (повышение интенсивности распада эритроцитов).

Также сюда следует добавить:

  • заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • болезни внепеченочного происхождения (анемии);
  • отторжение трансплантата печени;
  • обширные кровоизлияния в ткани;
  • наследственное нарушение обмена билирубина (синдром Жильбера, синдром Ротора).

Теперь вы знаете, почему бывает повышен общий билирубин, но есть еще непрямая и прямая его фракции, в которых также могут происходить изменения.

Повышен прямой или непрямой билирубин: причины

Существует целый ряд патологических состояний, при которых излишек пигмента аккумулируется в коже, глазных яблоках, эластичных тканях. Так происходит из-за того что вывод прямого билирубина при некоторых патологиях, которые сопровождаются повреждением печеночных клеток, может замедляться.

Высокий прямой билирубин часто указывает на:

  • инфекционные заболевания;
  • паразитарные инвазии;
  • билиарный цирроз;
  • закупорку желчных протоков;
  • сифилис (вторичный и третичный).

Повышение прямого билирубина может диагностироваться во время приема гепатотоксичных лекарственных средств, при заболеваниях желчевыводящих путей и при беременности (жировой гепатоз беременных).

Давайте рассмотрим некоторые причины возможного повышения непрямого билирубина. Условно их можно разделить на две группы, которым относят заболевания печени и неполадки в кроветворной системе. Гемолитические анемии провоцируют разрушение большого количества красных кровяных клеток, а они в свою очередь продуцируют много желчного пигмента. В этом обстоятельстве и скрывается причина высоких показателей непрямого билирубина. Человеческая печень просто не успевает превращать его в прямой.

К заболеваниям печени, влияющим на данную фракцию, относят синдром Жильбера, приобретенные негемолитические желтухи, синдром Люси-Дрискола – крайне редко встречающиеся расстройства. Вирусные гепатиты, разрушение печени при онкологических процессах также ведут к изменению количества непрямого билирубина.

Билирубин повышен: лечение

Лечебная тактика в каждом отдельном случае зависит от того, какой именно билирубин выше. К примеру, если высокие показатели связаны с застоем желчи, нужно убрать препятствие, мешающее ее нормальному оттоку. Лечение повышенного билирубина в крови у взрослых людей при непроходимости желчевыводящих путей проводится в хирургическом стационаре, где оперативным или ударно-волновым методом разрушают мешающие желчные камни.

При повышенном распаде красных кровяных клеток следует выяснить причину этого явления и воздействовать на нее напрямую. Сепсис лечат антибиотиками, гемолитическую болезнь новорожденных – заменным переливанием одногрупной крови, фототерапией.

При печеночной желтухе кроме предусмотренного медикаментозного лечения высокого билирубина необходимо еще и соблюдать строгую диету с исключением жирной и жареной пищи, алкоголя, копченостей. Это коротко, подробнее о том, как понизить билирубин читайте здесь.

Билирубин в крови

Билирубин – один из продуктов пигментного обмена организма, образуется из разрушенных и отживших свой век эритроцитов, путем переработки гемоглобина.

Продукты переработки билирубина в печени – уробилин и стеркобилин, придают моче и калу характерную окраску.

Уровень билирубина в крови – это один из наглядных показателей работы печени и частично, селезенки, обмена веществ в целом.

При нарушении концентрации общего билирубина или его фракций, при накоплении его в коже и окрашивании ее в желтый цвет, говорят о желтухе .

Виды

Билирубин – это продукт обмена веществ в организме, он образуется из гемоглобина эритроцитов, расщепляющегося в печени и выделяющегося с желчью, мочой и калом.

Билирубин бывает трех фракций:

  • общий билирубин, весь объем пигмента в плазме крови,
  • непрямой, нерастворимый в воде и неконъюгированный билирубин,
  • прямой, растворимый в воде, конъюгированный, билирубин.

Каждая из фракций в медицине имеет свое значение для диагностики тех или иных патологий печени и заболеваний отдельных органов и систем.

Непрямая форма билирубина токсична, и чтобы ее нейтрализовать, билирубин в печени переводится в растворимую форму, обезвреживается.

Для практики проводится определение общего билирубина крови и его фракций, при повышении уровня билирубина возникает желтизна кожных покровов, токсикоз и зуд кожи.

Избыток билирубина у новорожденных детей из-за слабой работы печени может приводить к поражению мозга и нервной системы, вызывает проблемы мышц, поэтому состояние гипербилирубинемии (повышение билирубина в крови) требует немедленного лечения.

Показания для определения билирубина

  • при профилактических обследованиях, в комплексе биохимических исследований,
  • при стационарном лечении, также с целью комплексной диагностики,
  • у новорожденных с целью диагностики желтухи,
  • при подозрении на гепатиты. цирроз печени ,
  • при желчекаменной болезни. при холецистите, панкреатите ,
  • при подозрении на опухоли печени,
  • при гемолитической болезни, отравлениях ,
  • при контроле лечения.

Подготовка к анализу

У взрослых анализ крови на билирубин сдается натощак, как минимум 4 часа до анализа нельзя кушать. Детям никаких ограничений не применяется.

На результат обследования влияют:

  • кофе и кофеин-содержащие препараты,
  • беременность,
  • прием аспирина, варфарина, гепарина,
  • голодание, диеты,
  • прием некоторых медикаментов (желчегонные, препараты для печени).

Проведение анализа

У детей забор крови проводится из пятки или вены на головке, кровь собирают в небольшую пробирку.

В современных клиниках уровень билирубина определяют не инвазивным методом – транскутанно, измеряя степень окрашивания кожи при наличии видимой желтухи.

У взрослых кровь забирается из вены при помощи иглы со шприцом или венозного катетера (в клинике).

Забор крови является неприятной процедурой как для детей, так и для взрослых, но болезненность при процедуре не сильная.

Нормы билирубина взрослых

Анализ крови на билирубин проводится быстро, в течение пары часов, нормальными значениями для взрослых будут:

  • уровень общего билирубина – от 5,1 до 17 ммоль\л,
  • уровень непрямого билирубина от 3,4 до 12 ммоль\л,
  • уровень прямого билирубина от 1,7 до 5,1 ммоль\л,

При этом уровень прямого билирубина должен составлять около 70-75% от уровня общего.

Во время беременности уровень билирубина соответствует таковому у обычных людей, в третьем триместре может быть небольшое повышение уровня билирубина за счет некоторого нарушения оттока желчи, но не должно быть резкого повышения значений.

Резкое повышение уровня билирубина требует немедленного исключения у беременных гепатита, анемии и холецистита.

Нормы у детей

Уровень билирубина у детей в периоде новорожденности сильно отличается от норм взрослых. Это происходит за счет физиологического разрушения избытка фетального гемоглобина, необходимого плоду, но уже не требующегося новорожденным.

Нормальными значениями билирубина у новорожденных считаются:

  • до 250-256 ммоль\л для доношенных,
  • до 160-171 ммоль\л для недоношенных.

Повышение уровня билирубина приводит к желтухе новорожденных и указывает на возможное поражение нервной системы и головного мозга (ядерная желтуха).

Повышение билирубина

Резкое повышение уровня билирубина обычно возникает:

  • при холециститах ,
  • при наследственном нарушении обмена билирубина,
  • при мононуклеозе ,
  • при гепатите,
  • при циррозе печени,
  • при опухолях печени,
  • при гемолитических анемиях. токсическом гемолизе
  • при опухолях поджелудочной железы,
  • при переливании несовместимой крови,
  • при реакции на лекарства (антибиотики, контрацептивы, диазепам и т.д.).

Снижение билирубина может быть вызвано приемом витамина С, теофиллина или фенобарбитала.

Методы понижения билирубина

Снижение концентрации билирубина производится при лечении заболевания, вызвавшего изменение уровня пигмента, так как это всего лишь симптом болезни.

Для снижения токсического действия билирубина применяют методы детоксикации – введение растворов глюкозы, белка, гемодеза.

Источники: http://speaking-doctor.ru/norma-bilirubina-v-krovi.html, http://healthbps.ru/povyishennyiy-bilirubin-v-krovi/, http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/bilirubin




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



Уголок врача

Новое на сайте

Артроз коленного сустава симптомы и лечение

артроз коленного сустава симптомы и лечение Артроз коленного далее...

Антибиотик при гнойной ангине у взрослых

антибиотик при гнойной ангине у взрослых Вопросы 30 далее...

Гиперплазия эндометрия матки что это такое

гиперплазия эндометрия матки что это такое далее...

Поможет ли экстракт водяного перца отсрочить месячные

поможет ли экстракт водяного перца отсрочить далее...

Популярные

Еще по теме

Повышен белок в крови что это значит

повышен белок в крови что это значит Повышенный далее...

Лекарства из алоэ в домашних условиях

лекарства из алоэ в домашних условиях Алоэ – далее...

Причины отёка ног у женщин

причины отёка ног у женщин Отекают ноги далее...