Функциональная диспепсия что это такое



функциональная диспепсия что это такое

Диспепсия функциональная

Функциональная диспепсия – ощущение боли или дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение) в подложечной области без наличия органических заболеваний.

Виды и симптомы

В зависимости от преобладания тех или иных расстройств выделяют варианты функциональной диспепсии:

  • язвенноподобный (ведущими жалобами являются боли в подложечной области);
  • дискинетический (преобладают тяжесть и чувство переполнения в подложечной области, тошнота, раннее насыщение);
  • неспецифический (имеющиеся жалобы трудно однозначно отнести в первую или вторую группу).

В настоящее время функциональная диспепсия, как и синдром раздраженного кишечника (с которым функциональная диспепсия сочетается в 50–70 % случаев), рассматривается как биопсихосоциальное заболевание.

Причины функциональной диспепсии

Психотравмирующие и стрессовые ситуации выявляются у подавляющего числа больных функциональной диспепсией.
При нормальной двигательной функции желудка причиной жалоб у больных может быть повышенная чувствительность стенки желудка к растяжению.
У части больных с функциональной диспепсией (преимущественно с язвенноподобным вариантом) важную роль в возникновении расстройств может играть повышенная секреция соляной кислоты.

Диагностика

Алгоритм диагностики фунциональной диспепсии предусматривает прежде всего исключение органических заболеваний, протекающих с аналогичными проявлениями. К таким заболеваниям чаще всего относятся рефлюкс-эзофагит. язвенная болезнь, рак желудка, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит. эндокринные заболевания, склеродермия .

В обязательном порядке применяются:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • клинические и биохимические анализы крови;
  • общий анализ кала;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • рентгенологическое исследование желудка;
  • электрогастрография;
  • манометрия и сцинтиграфия желудка;
  • суточное мониторирование внутрипищеводной кислотности.

Лечение функциональной диспепсии

Курение, прием алкоголя, злоупотребление кофе вызывают нарушения моторики желудочно–кишечного тракта и способны провоцировать таким образом обострение заболевания. Диетические мероприятия (отказ от вредных привычек, частое дробное питание с уменьшением содержания насыщенных жиров в пищевом рационе) способствуют нормализации двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки и могут уменьшить выраженность симптомов функциональной диспепсии.

При язвенноподобном варианте функциональной диспепсии наибольший эффект отмечается при применении препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты. Эти препараты могут с успехом назначаться в режиме «по требованию» (то есть только при наличии жалоб).

В лечении больных с дискинетическим вариантом основное место отводится назначению прокинетиков – препаратов, нормализующих двигательную функцию желудочно–кишечного тракта. К лекарственным средствам этой группы относятся метоклопрамид и домперидон. Применение метоклопрамида (особенно длительное) признано в настоящее время не вполне желательным, поскольку этот препарат проникает в мозг и вызывает у большого числа больных (20–30 %) серьезные побочные эффекты в виде сонливости, усталости, беспокойства. Домперидон лишен побочных эффектов метоклопрамида и считается в настоящее время препаратом выбора в лечении больных с функциональной диспепсией.

Новые направления в лечении больных ФД связаны с продолжающимся в настоящее время изучением эффективности применения таких препаратов, как агонисты k–рецепторов (федотоцин), антагонисты 5–НТ3–рецепторов (ондансетрон), агонисты 5–НТ4–рецепторов (тегасерод), антагонисты рецепторов холецистокинина А (локсиглумид), агонисты гонадотропного гормона (леупролид), трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Диагноз по симптомам

Симптомы и лечение функциональной диспепсии

Функциональная диспепсия проявляется такими неприятными симптомами как боль, дискомфорт в области поджелудочной железы после принятия пищи, сопровождающийся тяжестью, переполнением, ранним насыщением. При этом никакой органической патологии при обследовании не выявляется.

Функциональная диспепсия практически в половине случаев встречается в сочетании с синдромом раздраженного кишечника, поэтому специалисты относят её к группе биопсихосоциальных заболеваний. К основным причинам, вызывающим данную патологию, относят психологические травмы и стрессы. Именно эти факторы выявляются у большинства пациентов с функциональной диспепсией. В некоторых случаях причиной заболевания служит повышение восприимчивости желудочной стенки к растяжению, у таких больных, как правило, двигательная функция желудка не нарушена. Если патология сопровождается симптомами, характерными для язвенной болезни, то причиной появления диспепсии в таком случае может служить выделение соляной кислоты в объеме, превышающем норму.

Симптомы функциональной диспепсии

Функциональная диспепсия подразделяется на несколько видов. В основе классификации лежит преобладание тех или иных жалоб пациентов. В специальной литературе описаны следующие типы заболеваний: язвенноподобный, дискенитический, неспецифический. В первом случае пациентов беспокоят боли в области поджелудочной железы, во втором – тяжесть и ощущение переполнения в области поджелудочной железы, больных мучает тошнота, беспокоит раннее насыщение. При неспецифической форме патологии жалобы пациентов трудно классифицировать, их можно отнести как к первой, так и ко второй форме заболевания.

При диагностике патологии обращают внимание на то, что симптомы функциональной диспепсии могут служить проявлением некоторых органических заболеваний, которые перед окончательной постановкой диагноза следует исключить. Пациенту необходимо назначить соответствующее обследование, позволяющее с уверенностью сказать, что симптомы диспепсии не вызваны рефлюкс-эзофагитом, язвенной болезнью, новообразованием в области желудка, болезнями желчного пузыря и его протоков, панкреатитом, заболеваниями желез внутренней секреции, склеродермией.

Пациентам с подозрением на функциональную диспепсию назначается эзофагогастродуоденоскопия, проводится ультразвуковое исследование, им также необходимо сдать кровь на общий анализ, биохимию, клинические показатели. Кал больных исследуется на скрытую кровь, делается рентген желудка, электрогастрография, манометрия и сцинтиграфия желудка, проводится мониторинг внутрипищевой кислотности в течение суток.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение функциональной диспепсии

Очень большую роль в лечение функциональной диспепсии играют диетотерапия и отказ от вредных привычек. Никотин, алкоголь, кофе, нарушая моторику ЖКТ, могут провоцировать рецидивы заболевания. Сбалансированная диета для пациентов в данном случае подразумевает частое и дробное питание, причем содержание насыщенных жирных кислот в их пищевом рационе рекомендуется заметно сократить.

Если заболевание сопровождается повышенной секрецией соляной кислоты, то назначаются препараты, подавляющие её выработку, их приём ведется «по требованию» – только при появлении жалоб.

При дискинетической форме патологии основными препаратами для лечения диспепсии считаются прокинетики (метоклопрамид и домперидон), которые оказывают благотворное действие на двигательную функцию ЖКТ. Следует помнить, что у 20–30 % больных метоклопрамид, особенно при длительном приеме, вызывает нежелательные побочные эффекты со стороны ЦНС в виде сонливости, усталости и беспокойства, поэтому препаратом выбора при лечении функциональной диспепсии является домперидон, не вызывающий подобных побочных эффектов.

Инновация в лечении пациентов, страдающих данной патологией, связана с изучением целесообразности назначения федотоцина, ондансетрона, тегасерода, локсиглумида, леупролида, трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. В настоящее время изучается эффективность этих лекарственных препаратов, разрабатываются схемы их назначения.

Что такое функциональная диспепсия

За последние два десятилетия накопилось много новых данных о причинах и механизмах развития функциональной диспепсии (функциональных расстройств желудка), внедрены методики, позволяющие документировать дисмоторику и висцеральную гиперчувствительность, изучено взаимодействие системы мозг-кишка. Все это привело к повышенному вниманию к проблеме функциональных гастроинтестинальных нарушений.

В основе функциональной диспепсии прежде всего лежат нарушения гастродуоденальной моторики:

  • ослабление моторики антрального отдела желудка с последующим замедлением эвакуации из желудка (гастропарез);
  • нарушения антродуоденальной координации;
  • расстройства ритма перистальтики желудка (тахигастрия, брадигастрия);
  • нарушения аккомодации желудка (способности проксимального отдела желудка расслабляться после приема пищи).

Большое значение придается также повышению чувствительности рецепторного аппарата стенки желудка к растяжению (висцеральная гиперчувствительность). Как показали современные исследования с растяжением желудка воздушным баллоном, больные функциональной диспепсией имеют более низкий болевой порог к растяжению, чем здоровые.

Висцеральная гиперчувствительность отражает нарушение сенсорных и афферентных связей между желудочно-кишечным трактом и мозгом. У пациентов с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта имеется нарушенное восприятие ноцицептивных импульсов, которые интерпретируются пациентами как боли или другие симптомы.

Ряд гормонально-активных полипептидов (энкефалины и опиоидные эндогенные агонисты, субстанции Р, холецистокинин и др.) синтезируются и имеют соответствующие рецепторы в тонкой, преимущественно двенадцатиперстной кишке и центральной нервной системе. Эти нейропептиды совместно действуют на желудочно-кишечную функцию и человеческое поведение в зависимости от их локализации. Воздействие пептидов на клеточные рецепторы адресуется различно, но они взаимосвязанно влияют на симптомы боли, диспептические и психическую дизадаптации.

Генетические факторы и влияние окружающей среды (семейные отношения, вредные привычки, особенности питания и образа жизни) могут приводить к нарушению психосоциального статуса (повышенная восприимчивость к жизненным стрессам, наклонность к депрессиям, снижение психологической адаптации, отсутствие социальной поддержки) и через ось мозг - желудочно-кишечный тракт к развитию функциональных гастроинтестинальных расстройств (нарушение моторики или висцеральная гиперчувствительность). Гастродуоденальная система становится своего рода соматической завершающей инстанцией психической дизадаптации у этих больных.

Последние годы ряд заболеваний гастродуоденальной системы (гастрит типа В, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) связывают с инвазией Helicobacter pylori (Hp). Выявляемость Нр среди больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки неязвенной природы составляет от 37 до 70%. Однако роль геликобактерной инфекции в генезе функциональной диспепсии остается до конца не ясной, во многих исследованиях было показано, что эрадикация Нр у больных с неязвенной диспепсией не оказывает существенного влияния на болевой и диспепсический синдромы.

Что такое функциональная диспепсия и другие статьи из раздела Заболевания желудка

Необходима помощь, обращайтесь:

Источники: http://www.diagnos.ru/diseases/jekat/funk_dispepsia, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_dispepsiya_fynkcionalnaya.php, http://www.medpanorama.ru/zgastro/stomach/stomach-0020.shtml




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



Уголок врача

Новое на сайте

Что делать если обжегся кипятком

что делать если обжегся кипятком Что делать далее...

Повышенный белок в крови что это значит

повышенный белок в крови что это значит Повышенный далее...

Как убрать перхоть с головы

как убрать перхоть с головы СПРОСИ, КАК#8230; Как далее...

Можно ли быть беременной если идут месячные

можно ли быть беременной если идут месячные Можно далее...

Популярные

Еще по теме

Повышен белок в крови что это значит

повышен белок в крови что это значит Повышенный далее...

Лекарства из алоэ в домашних условиях

лекарства из алоэ в домашних условиях Алоэ – далее...

Причины отёка ног у женщин

причины отёка ног у женщин Отекают ноги далее...